Высокая нагрузка системными глюкокортикостероидами у пациентов с бронхиальной астмой среднетяжёлого и тяжёлого течения в США

Введение: Системные глюкокортикостероиды (системные ГКС) эффективно купируют острые обострения бронхиальной астмы. Однако повторное применение системных ГКС вызывает значимые нежелательные явления, что обусловливает необходимость перехода на биологические препараты, позволяющие снизить стероидную нагрузку.

Цель: Оценить закономерности применения системных ГКС у пациентов с бронхиальной астмой среднетяжёлого и тяжёлого течения в реальной клинической практике.

Методы: В базе данных Komodo Health выявляли пациентов с бронхиальной астмой, начавших биологическую терапию в период с 1 января 2023 года по 31 декабря 2024 года. Индексной датой считали дату первого назначения биологического препарата. В исследование включали пациентов в возрасте ≥12 лет, имевших ≥1 записи о диагнозе бронхиальной астмы в течение 90 дней до индексной даты или в индексную дату и не имевших назначений биологических препаратов в течение 12 месяцев до индексной даты. Пациентов с другими заболеваниями, требовавшими применения системных ГКС в течение 12 месяцев до индексной даты, исключали. В течение этого периода оценивали характер применения системных ГКС. Кроме того, применение системных ГКС оценивали у пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой среднетяжёлого и тяжёлого течения, которые не начали биологическую терапию.

Результаты: В общей сложности биологическую терапию начали 30 652 пациента. В течение 12 месяцев до индексной даты 63,9% пациентов получили ≥2 назначения системных ГКС: 36,3% — 2–4 назначения, а 27,6% (в среднем 7,7 назначений) — ≥5 назначений. Средняя (стандартное отклонение) суммарная доза системных ГКС составила 1100,4 (862,3) мг у пациентов с ≥2 назначениями и 1709,0 (933,6) мг у пациентов с ≥5 назначениями; соответствующее число дней покрытия системными ГКС составило 38,3 (30,3) и 58,9 (32,8) дня соответственно. Аналогичные закономерности применения системных ГКС наблюдались у пациентов, не начавших биологическую терапию.

Выводы: Значительная доля пациентов с бронхиальной астмой среднетяжёлого и тяжёлого течения часто получает системные ГКС. Это подчёркивает необходимость дальнейшего обучения применению рекомендованных клиническими руководствами стероид-сберегающих стратегий для достижения контроля над астмой без повторных курсов системных ГКС.