Консенсус по клинической ценности биомаркеров при АКТГ-зависимом синдроме Кушинга: модифицированная панель Дельфи Общества по изучению гипофиза

Введение: Результаты биохимических исследований имеют ключевое значение для принятия клинических решений при диагностике и лечении синдрома Кушинга (СK). В связи с появлением новых данных и расширением доступности различных тестов необходим обновлённый консенсус относительно клинической ценности этих биомаркеров.

Цель: Сформировать обновлённый консенсус о роли биомаркеров в диагностике и мониторинге АКТГ-зависимого синдрома Кушинга, рассмотреть новые терапевтические подходы и определить приоритетные направления дальнейших исследований.

Методы: Проведена модифицированная панель Дельфи в два раунда. Консенсусом считали согласие или несогласие не менее 70% участников с утверждениями по шкале Лайкерта либо выбор одного и того же варианта ответа не менее чем 70% участников в вопросах с единственным вариантом ответа.

Место проведения: В состав участников вошли специалисты с различным международным опытом.

Участники: В панели Дельфи приняли участие 41 специалист; между раундами не выбыл ни один участник (одному участнику без клинической практики не требовалось проходить второй раунд). Разработку утверждений координировал руководящий комитет из восьми человек.

Результаты: Среди утверждений, по которым планировалось достичь консенсуса, он был достигнут в 45% случаев (14 из 31) в первом раунде и в 44% случаев (11 из 25) во втором. Большинство участников сообщили, что используют поздневечернее определение кортизола в слюне для диагностики лёгкого синдрома Кушинга, а также для мониторинга после операции на гипофизе, медикаментозной или лучевой терапии. Большинство участников указали, что терапию по принципу блокады и заместительной терапии можно рассматривать у пациентов с циклическим или тяжёлым синдромом Кушинга. Достигнут консенсус в отношении того, что восстановление циркадного ритма является целью лечения пациентов с синдромом Кушинга.

Выводы: Представлены области согласия экспертов по вопросам диагностики и мониторинга синдрома Кушинга. Результаты исследования призваны помочь практикующим врачам принимать клинические решения и обозначить приоритетные направления дальнейших исследований.