Скрининг врождённой цитомегаловирусной инфекции по результатам проверки слуха: 11-летний опыт

Цель: Врождённая цитомегаловирусная инфекция (вЦМВ-инфекция) — одна из ведущих причин тугоухости, однако многие случаи остаются невыявленными при рождении. В 2016 году в штате Коннектикут было введено обязательное тестирование на вЦМВ-инфекцию всех новорождённых, не прошедших аудиологический скрининг. Мы оценили влияние этого требования на частоту диагностики и охарактеризовали отдалённые исходы в выявленной когорте.

Методы: Проведено исследование временных рядов с прерыванием (2013–2023) в медицинской системе, обслуживающей около 60% населения Коннектикута. В когорту включили все подтверждённые и вероятные случаи вЦМВ-инфекции. Подтверждённую инфекцию определяли как выявление цитомегаловируса методом полимеразной цепной реакции или культуральным методом в моче, крови либо спинномозговой жидкости в возрасте 21 дня или менее. К вероятным относили случаи с соответствующими клиническими проявлениями, но только предположительными лабораторными признаками инфекции (например, при тестировании в возрасте 22–42 дней или при выявлении вируса в слюне без подтверждения в моче или крови). Годовые показатели диагностики моделировали до и после введения обязательного тестирования. Отдалённые аудиологические и нейроразвивающие исходы отслеживали до июня 2025 года.

Результаты: Из 197 177 новорождённых 49 соответствовали критериям подтверждённой или вероятной вЦМВ-инфекции. После введения обязательного тестирования число ежегодно диагностируемых случаев увеличилось в 4,32 раза (95% ДИ 1,09–17,01). До введения этого требования бессимптомных случаев не выявляли. После его введения 28% детей были бессимптомными или имели изолированную сенсоневральную тугоухость; у 75% из них впоследствии развились нарушения нейроразвития. Среди детей с тугоухостью при рождении слух ухудшился у 81%. Только у 21% детей, для которых имелись данные последующего наблюдения, не развились последствия инфекции.

Выводы: Скрининг на вЦМВ-инфекцию по результатам проверки слуха повысил выявляемость заболевания у младенцев, которые в противном случае остались бы недиагностированными. Однако многие случаи инфекции, вероятно, по-прежнему не выявляются, что подчёркивает как ценность, так и ограничения такого скрининга и необходимость рассмотреть возможность всеобщего скрининга.