Реальное применение креатина: крупномасштабное поперечное исследование использования, знаний и опыта

Введение: Креатин относится к наиболее изученным пищевым добавкам в спортивном питании, однако особенности его применения в реальной практике, уровень знаний пользователей и результаты приема изучены недостаточно. Предыдущие исследования методом анкетирования были сосредоточены преимущественно на спортсменах, участвующих в соревнованиях, и молодых мужчинах, хотя накопленные данные расширили возможные области применения креатина, включая здоровое старение, когнитивные функции и особенности женской физиологии. Систематически не оценивалось, соответствуют ли особенности применения, воспринимаемая польза и нежелательные явления у более широкой и разнообразной группы современных пользователей креатина данным клинических исследований, а также различаются ли они в зависимости от гендерной идентичности и возраста.

Методы: Онлайн-опрос был распространен среди примерно 110 000 пользователей приложения для учета приема пищевых добавок (SuppCo, Inc.), у которых был зарегистрирован прием креатина. В анализ включили 2178 ответов лиц, сообщивших о текущем приеме креатина или его применении в течение последних 12 месяцев (1077 женщин и 1101 мужчина; медиана возраста — 55 лет). В анкете оценивали особенности приема добавки, цели ее применения, знания о креатине (по шести вопросам с использованием обобщенной модели частичного оценивания в рамках теории ответа на задание [IRT]), нежелательные явления, удовлетворенность и потребность в информации. В многофакторный анализ включили логистическую регрессию для оценки воспринимаемой пользы, модифицированную пуассоновскую регрессию для оценки распространенности нежелательных явлений и регрессию методом наименьших квадратов для оценки удовлетворенности; для множественных сравнений применяли поправку Бенджамини—Хохберга. В рамках поискового анализа смешанная графическая модель (MGM) характеризовала условные связи между различными областями измерений, а параметры дискриминации IRT в сочетании с показателями центральности в сети позволили выявить возможные ключевые ошибочные представления.

Результаты: Несмотря на то что 98% участников намеревались продолжать прием креатина, а средняя удовлетворенность составила 7,8 из 10, пользу от него отметили только 55%. Наиболее распространенной целью было улучшение когнитивных функций (67,8%), однако именно для этой цели чаще всего отмечалось несоответствие ожиданий результату: 64,4% участников, принимавших креатин для улучшения когнитивных функций, не наблюдали соответствующего эффекта (критерий Мак-Немара, p < 0,001). Женщины чаще сообщали о нежелательных явлениях (коэффициент распространенности [PR] 1,48; 95% ДИ 1,15–1,91) и реже отмечали пользу (отношение шансов [OR] 0,66; 95% ДИ 0,55–0,80), чем мужчины; кроме того, зависимость эффекта от дозы у женщин была менее выраженной (взаимодействие «женский пол × доза»: OR 0,65; 95% ДИ 0,53–0,80). Уровень знаний о креатине, оцененный по значению θ IRT на основании пяти вопросов, был наиболее стабильным положительным фактором, связанным со всеми основными исходами: воспринимаемой пользой, удовлетворенностью, суммарным показателем положительного опыта и применением доз выше распространенных. В поисковом анализе с использованием IRT и сетевой модели повреждение почек оказалось возможным ключевым ошибочным представлением: оно имело наивысший показатель дискриминации IRT и центральность выше медианной среди различных областей. Сетевая модель также выявила условную связь убежденности в долгосрочной безопасности с намерением продолжать прием, что согласуется с гипотезой о связи представлений о безопасности с устойчивостью поведения.

Выводы: В этой выборке пользователей креатина среднего возраста с равным представительством мужчин и женщин приверженность продолжению приема была высокой, однако существенные пробелы в знаниях, неоправдавшиеся ожидания пользы и бремя самостоятельно сообщаемых нежелательных явлений чаще наблюдались у женщин и лиц старшего возраста, которые составляют все более значительную долю современных пользователей креатина. Уровень знаний оказался наиболее стабильным положительным фактором, связанным с опытом приема добавки, что указывает на возможность улучшить результаты применения креатина в реальной практике с помощью образовательных мероприятий; особого внимания как образовательные цели могут требовать ошибочные представления о безопасности для почек и долгосрочной переносимости. Несоответствие ожиданий в отношении когнитивного эффекта может быть связано с переносом данных о дозировках, а не с отсутствием эффективности. Эти результаты формируют гипотезы для проспективной оценки образовательных программ, рекомендаций по дозированию с учетом пола и вмешательств, направленных на формирование реалистичных ожиданий у пользователей креатина в реальной практике.