Влияние менструального цикла на чувствительность к инсулину при сахарном диабете 1 типа: обсервационное исследование людей, использующих систему автоматизированной доставки инсулина

Цель: У людей с сахарным диабетом 1 типа, имеющих менструации, гормональные колебания в течение менструального цикла могут изменять чувствительность к инсулину и гликемию, несмотря на развитие систем автоматизированной доставки инсулина (AID). Целью исследования было охарактеризовать особенности гликемии, потребность в инсулине и чувствительность к инсулину в различные фазы менструального цикла.

Методы: Проведено децентрализованное обсервационное исследование с использованием данных реальной клинической практики, предоставленных взрослыми участниками с регулярными менструальными циклами, применявшими систему AID. Участники самостоятельно включались в исследование и предоставляли обезличенные данные непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), введения инсулина, потребления углеводов и менструального цикла. Показатели гликемии и потребность в инсулине сравнивали между фазами цикла. Фазозависимую вариабельность чувствительности к инсулину оценивали с помощью иерархической байесовской модели пространства состояний, рассчитывающей скрытый параметр чувствительности к инсулину на основе временных рядов данных CGM.

Результаты: В исследовании приняли участие 77 человек; проанализировано 380 менструальных циклов. Потребность в инсулине, потребление углеводов и показатели гликемии систематически различались в зависимости от фазы цикла. Общая суточная доза инсулина и потребление углеводов достигали максимума в лютеиновой фазе; при этом средний уровень глюкозы был выше, а время в целевом диапазоне — меньше. На уровне всей выборки оценки, полученные с помощью модели, указывали на более высокую чувствительность к инсулину в раннюю фолликулярную фазу (+2,6%; кредибельный интервал [CrI] 0,3–5,0) по сравнению с серединой лютеиновой фазы (−2,6%; CrI −5,2–−0,1). Хотя у 84,7% участников наблюдались изменения, соответствующие тенденции на уровне всей выборки, межиндивидуальная вариабельность была значительной.

Выводы: Полученные данные подтверждают зависимость потребности в инсулине, показателей гликемии и чувствительности к инсулину от фазы менструального цикла и показывают, что физиологические особенности, связанные с полом, имеют существенное значение для регуляции гликемии, однако пока не учитываются в действующих рекомендациях и системах AID.