Клинико-патоморфологический профиль и прогностические аспекты у 9504 пациентов с раком щитовидной железы: одноцентровое исследование (2008–2023 гг.)

Введение: Заболеваемость раком щитовидной железы во всем мире растет, однако комплексных длительных данных, связывающих современные демографические, патоморфологические и хирургические тенденции с риском рецидива, по-прежнему недостаточно.

Методы: Проведен ретроспективный анализ данных 9504 пациентов с раком щитовидной железы, получавших лечение в период с 2008 по 2023 г. В зависимости от года лечения пациентов разделили на 3 группы для сравнительной оценки. Анализировали демографические показатели, клинико-патоморфологические характеристики, методы хирургического лечения и прогностические исходы.

Результаты: За 16-летний период ежегодное число новых случаев рака щитовидной железы стабильно увеличивалось; при этом возрастала доля опухолей, выявленных при профилактических обследованиях. Соотношение мужчин и женщин составило 1:2,76, причем доля мужчин постепенно увеличивалась. Пиковый возраст на момент постановки диагноза оставался в диапазоне от 30 до 60 лет, тогда как доля пациентов подросткового возраста постепенно снижалась. Наиболее распространенным гистологическим типом был папиллярный рак щитовидной железы. В хирургическом лечении наметился переход к более консервативным подходам. Несмотря на уменьшение размеров опухолей с течением времени, увеличивались частота мультифокальных поражений и частота мутации BRAF V600E. Также возросла частота метастазов в лимфоузлы, особенно метастазов в центральной зоне и поражения ≤5 лимфоузлов. По данным многофакторного анализа, возраст, размер опухоли и число метастатически пораженных лимфоузлов были независимыми факторами риска рецидива папиллярного рака щитовидной железы. У пациентов старше 55 лет, при опухолях большего размера и большем числе метастазов в лимфоузлы риск рецидива был значительно выше.

Выводы: Хотя рак щитовидной железы выявляют на более ранних стадиях и при меньших размерах опухоли, увеличивается бремя молекулярных нарушений, мультифокального поражения и метастазов в лимфоузлы. Возраст, размер опухоли и объем метастатического поражения лимфоузлов являются надежными независимыми предикторами рецидива папиллярного рака щитовидной железы, что позволяет адаптировать послеоперационное наблюдение и хирургическую тактику к уровню риска.