Сердечно-сосудистые исходы применения препаратов на основе ГПП-1 у людей с избыточной массой тела или ожирением: зонтичный обзор метаанализов рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Сердечно-сосудистые исходы применения препаратов на основе глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) у людей с избыточной массой тела или ожирением изучались в метаанализах рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), однако их обобщённая оценка отсутствует.

Методы: До мая 2024 года включительно проводился поиск метаанализов РКИ в базах данных PubMed, EMBASE, Epistemonikos и Cochrane. В анализ включали исследования, оценивавшие сердечно-сосудистые исходы применения препаратов на основе ГПП-1 у людей с избыточной массой тела или ожирением. Для оценки достоверности ассоциаций использовали подход GRADE.

Результаты: В обзор включили девять исследований, содержавших 58 уникальных метаанализов. Статистически значимыми были 15 ассоциаций (25,9%). Пять ассоциаций с доказательствами высокой достоверности свидетельствовали о благоприятном влиянии агонистов рецепторов ГПП-1 на любые сердечно-сосудистые события (N = 1), большие неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE; N = 2) и инфаркт миокарда (N = 2); ещё две ассоциации — в отношении реваскуляризации (N = 1) и сердечно-сосудистых событий (N = 1) — подтверждались доказательствами умеренной достоверности. Ещё четыре ассоциации указывали на снижение риска при применении тирзепатида: больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (N = 1; умеренная достоверность) и артериальной гипертензии (N = 3; низкая достоверность). Четыре другие ассоциации свидетельствовали о повышенном риске аритмий при применении агонистов рецепторов ГПП-1 (N = 1; умеренная достоверность) и увеличении частоты сердечных сокращений при применении тирзепатида (N = 3; от низкой до умеренной достоверности). Хотя обратная связь агонистов рецепторов ГПП-1 с большими неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями и инфарктом миокарда была статистически значимой и подтверждалась доказательствами высокой достоверности как в основном анализе, так и в анализе чувствительности, у пациентов без сердечно-сосудистого заболевания на исходном уровне эти ассоциации переставали быть статистически значимыми.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о связи применения агонистов рецепторов ГПП-1 со снижением риска больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и инфаркта миокарда у людей с избыточной массой тела или ожирением, однако эта связь определялась главным образом исследованиями с участием пациентов, имевших сердечно-сосудистое заболевание на исходном уровне.