Функциональная диспепсия: обновлённый обзор патофизиологии, эпидемиологии, клинических проявлений и международных рекомендаций по лечению

Введение: Функциональная диспепсия (ФД) — распространённое, но сложное для диагностики и лечения заболевание желудочно-кишечного тракта, проявляющееся совокупностью симптомов со стороны верхних отделов пищеварительной системы, включая боль или жжение в эпигастрии, вздутие живота, отрыжку и многие другие, при отсутствии выявляемой органической причины. Диагноз устанавливают в соответствии с Римскими критериями IV, согласно которым заболевание характеризуется беспокоящим пациента постпрандиальным переполнением, ранним насыщением, болью в эпигастрии и/или жжением в эпигастрии, сохраняющимися в течение последних 3 месяцев; начало симптомов должно приходиться как минимум на 6 месяцев до установления диагноза. Несмотря на доброкачественное течение, ФД может существенно снижать качество жизни пациентов и создавать значительную нагрузку на системы здравоохранения во всём мире; по оценкам, она поражает более 20% населения. В зависимости от характера симптомов ФД подразделяют на три варианта: синдром постпрандиального дистресса (PDS), синдром эпигастральной боли (EPS) и сочетание этих двух вариантов.

Цель: Представить всесторонний обзор эпидемиологии, патофизиологии, вариантов, клинических проявлений и стратегий лечения ФД. Понимание этих аспектов необходимо для совершенствования диагностики и применения эффективных методов лечения у пациентов с функциональной диспепсией.

Дизайн: Нарративный обзор литературы.

Методы: Проведён поиск публикаций в базах данных PubMed/MEDLINE, Embase и Google Scholar за период с января 2010 года по март 2025 года. В обзор включали клинические исследования, обзоры и международные рекомендации, посвящённые функциональной диспепсии.

Результаты: Патофизиология ФД остаётся недостаточно изученной, что в значительной степени обусловлено её многофакторной природой. В патогенезе заболевания участвуют различные факторы на макро- и микроуровне, включая нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, нарушение барьерной функции, изменения оси кишечник—мозг, воспаление и психологические факторы. Разработан ряд европейских и американских клинических рекомендаций, направленных на диагностику и лечение ФД, главная цель которого — контроль симптомов.

Выводы: Функциональная диспепсия остаётся сложным заболеванием вследствие многообразия клинических проявлений и многофакторной этиологии. Для эффективного лечения необходимы персонализированный подход и ведение пациентов в соответствии с актуальными рекомендациями.