Профили микробиоты в раннем возрасте и их связь с пищевой аллергией: систематический обзор

Пищевая аллергия во всем мире становится более распространённой, а ранний возраст может быть критическим периодом формирования иммунной системы. Мы систематически изучили наблюдательные исследования с участием людей, в которых оценивали связь микробиоты раннего возраста (микробиоты младенцев, матерей, окружающей среды или внекишечной микробиоты), исследованной культуральными и/или независимыми от культивирования методами, включая секвенирование, с последующим развитием пищевой аллергии или пищевой сенсибилизации у младенцев, детей и подростков в возрасте до 18 лет. Поиск в базах данных PubMed, Web of Science Core Collection, Embase, Scopus и LILACS проводили с момента их создания по март 2026 года. Для включения требовались отбор образцов во время беременности или в детстве и клинически подтверждённая пищевая аллергия или сенсибилизация; исследования на животных и исследования без секвенирования или клинических исходов исключали. Риск систематической ошибки оценивали с помощью QUIPS. Из-за неоднородности данных выполнили нарративный синтез. В обзор включили 40 исследований (n = 6530 участников; 2077 случаев). В разных когортах пищевая аллергия была связана с меньшим разнообразием микробиоты, ранней дивергенцией бета-разнообразия (через 1–6 месяцев), повышенной представленностью у новорождённых протеобактерий (Pseudomonadota), представителей семейства Enterobacteriaceae и отдельных таксонов (Clostridium, Streptococcus, Sutterella), а также со снижением представленности в течение первого года бактерий родов Bifidobacterium и Blautia и бактерий, продуцирующих бутират (Roseburia, Faecalibacterium). Функциональные профили часто указывали на замедленное созревание микробиоты и сниженную способность к продукции короткоцепочечных жирных кислот. Доказательства ограничены умеренным риском систематической ошибки, остаточным смешением и неоднородными определениями исходов. Эти результаты указывают на наличие различных конфигураций микробиоты раннего возраста, ассоциированных с предрасположенностью к пищевой аллергии или толерантностью, и создают основу для профилактики, ориентированной на механизмы. Регистрация протокола: PROSPERO CRD420251234739.