Вариабельность диагностических критериев тяжелого коклюша: систематический обзор

Значимость: Коклюш может угрожать жизни младенцев, однако понятие тяжелого коклюша остается недостаточно четко определенным в научной литературе. Отсутствие стандартизации может затруднять проведение исследований и реализацию мероприятий общественного здравоохранения.

Цель: Оценить вариабельность терминологии и критериев, используемых в опубликованных исследованиях для определения тяжелого коклюша.

Обзор доказательств: Проведен систематический обзор литературы в базах данных PubMed и Web of Science. В обзор включали исследования с участием младенцев, больных коклюшем, в которых приводилось определение тяжелого коклюша; учитывали публикации с момента начала индексирования баз данных по апрель 2025 года включительно, без ограничений по языку. Извлекали характеристики исследований и подробные определения тяжелого коклюша. Описывали различия в терминологии и критериях, использованных в этих определениях.

Результаты: Из 914 выявленных уникальных публикаций 133 прошли полнотекстовую оценку, а 78 были включены в исследование: 49 наблюдательных исследований, 22 описания клинических случаев, 3 исследования случай–контроль и 4 обзора; рандомизированных клинических исследований не было. Выявлено пять терминов, использовавшихся для определения тяжелого коклюша: «тяжелый» — в 44 из 78 исследований (56%), «злокачественный» — в 12 (15%), «критический» — в 9 (12%), «смертельный» — в 9 (12%) и «молниеносный» — в 4 (5%). В разных исследованиях использовали 22 критерия клинической тяжести, которые были распределены по 3 категориям: клинические, биологические и связанные с исходом. Наиболее часто указывали дыхательную недостаточность — в 40 из 78 исследований (51%), легочную гипертензию — в 30 (38%), лейкоцитоз — в 28 (36%), смерть — в 29 (37%) и госпитализацию в отделение интенсивной терапии — в 29 (37%).

Выводы: Этот систематический обзор выявил значительную неоднородность определений тяжелого коклюша в научной литературе. Для улучшения понимания патофизиологии заболевания, клинического ведения пациентов, проведения клинических исследований и принятия решений в сфере общественного здравоохранения необходимо срочно разработать консенсусное определение тяжелого коклюша.