Недержание кала и менопауза

Недержание кала — многофакторное состояние, обусловленное сложным взаимодействием анатомических, неврологических и физиологических факторов. Его истинная распространённость, вероятно, недооценена из-за социальной стигматизации; недержание кала наблюдается примерно у 2–21% женщин, причём после менопаузы его распространённость увеличивается и продолжает расти с возрастом. Менопауза играет важную роль вследствие связанных с гипоэстрогенемией изменений мышц тазового дна, прочности соединительной ткани и функции сфинктеров. К дополнительным факторам относятся старение, особенности образа жизни, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта и неврологические расстройства; хирургические вмешательства и другие ятрогенные факторы могут провоцировать или усиливать симптомы. Несмотря на клиническую значимость, недержание кала часто остаётся невыявленным, и многие врачи, наблюдающие женщин в менопаузе, могут быть недостаточно знакомы с его диагностикой и лечением. В этом обзоре обобщены современные данные о патофизиологии, факторах риска, диагностическом подходе, инструментах оценки и стратегиях лечения недержания кала. Цель обзора — помочь специалистам по менопаузе своевременно выявлять это недооценённое, но значительно ухудшающее качество жизни состояние, проводить комплексную оценку и выбирать оптимальную тактику лечения.