Сравнение эффективности эклектического подхода к голосовой терапии и пороговых значений нормативного диапазона для упражнений голосовой функции (VFE)

Цель: Комплексная программа восстановления голоса (Comprehensive Voice Habilitation Program, CVHP) представляет собой структурированную и систематическую эклектическую программу голосовой терапии, сочетающую прямые и косвенные методы лечения гиперфункциональных нарушений голоса. В настоящем исследовании сравнивали многомерные исходы применения CVHP и упражнений для голосовой функции (Vocal Function Exercise, VFE) с использованием пороговых значений нормативного диапазона.

Методы: Проведён вторичный анализ данных об исходах, полученных в рандомизированном контролируемом исследовании Mahalingam и соавт.1. Шестьдесят участников с гиперфункциональными нарушениями голоса были случайным образом распределены в две группы: группу I (30 участников, CVHP) и группу II (30 участников, VFE). Занятия продолжительностью 30 минут проводили дважды в неделю в течение 6 недель. Для сравнения результатов до и после терапии по каждому изучаемому параметру использовали опубликованные нормативные данные, сопоставимые по популяции (тамилоязычные участники), оборудованию и условиям лаборатории. Оценивали данные видеостробоскопии, акустического анализа, перцептивные показатели, самостоятельно оцениваемые голосовые симптомы и субъективные показатели самооценки. Для сравнения различий в исходах между группами применяли критерий χ².1

Результаты: В обеих группах нормативные значения использовали в качестве целевых показателей терапии; после лечения большинство участников достигли нормативного диапазона по нескольким параметрам. В группе CVHP больше участников достигли полного восстановления поражения, а после терапии значения таких параметров, как кепстральные показатели (CPPv-P = 0,00; CPPSv-P = 0,04), отношение гармоник к шуму, индекс тяжести дисфонии, динамический диапазон разговорного голоса, частотные показатели, перцептивные оценки общего качества голоса (P = 0,02), астении (A) (p = 0,03) и напряжения (S) (P = 0,01), а также снижение самостоятельно оцениваемых симптомов, по всем доменам профиля исходов при нарушениях голоса (V-DOP) и по факторам I (P = 0,04) и III (P = 0,02) индекса голосовой утомляемости (VFI-T), соответствовали целевому нормативному диапазону. По показателям, связанным с интенсивностью голоса, группы были практически одинаковы.

Выводы: CVHP оказалась эффективной при лечении гиперфункциональных нарушений голоса. Однако представляет интерес оценка отдалённых результатов.