Псевдокиста голосовой складки: результаты лечения 46 случаев по единому алгоритму

Цель/гипотеза: Описать результаты лечения и выявить предикторы необходимости хирургического вмешательства у пациентов с псевдокистой голосовой складки.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование с последующим длительным наблюдением по данным анкетирования.

Методы: В клинических записях анализировали демографические данные, показатель VHI-10 и степень выраженности дисфонии. При видеостробоскопии оценивали наличие псевдокисты голосовой складки, а также дополнительные клинические признаки, включая латеральность, реактивное образование, парез, варикозно расширенные сосуды и кровоизлияние. Всем участникам направляли повторные анкеты для оценки текущего показателя VHI-10 и степени ограничения голоса. Результаты анализировали для определения предикторов операции и рецидива патологии.

Результаты: Проанализированы данные 46 пациентов с псевдокистой (41 женщина и 5 мужчин; 40 односторонних и 6 двусторонних случаев). У 23 (50%) были реактивные образования, у 19 (41%) по клиническим критериям выявлялся парез, у 10 (22%) — варикозно расширенные сосуды, у 6 (13%) — кровоизлияние при обследовании. Всем сначала проводили поведенческое лечение (2–12 сеансов голосовой терапии; в среднем 8 сеансов). В итоге 17 пациентов (37%) потребовалось хирургическое вмешательство. Ни демографические, ни клинические переменные не оказались предикторами операции. Повторные анкеты заполнили 63% пациентов; 79% согласились с утверждением, что их голос не ограничивает профессиональную деятельность.

Выводы: Этот опыт подтверждает целесообразность поведенческого лечения как первого этапа у пациентов с псевдокистой: одного этого подхода достаточно для восстановления голосовой функции примерно у двух третей больных. Ни исходная тяжесть, ни какие-либо из изученных клинических признаков не позволяли предсказать необходимость операции. У подавляющего большинства пациентов с псевдокистой лечение эффективно и не отражается на профессиональной функции.