Корреляция между лучевой и патологической глубиной инвазии при плоскоклеточном раке полости рта в реальной клинической практике: когорта из 261 пациента

Цель: Прогностическая значимость патологической глубины инвазии (p-DOI) общепризнана, поэтому этот показатель был включён в клиническую и патологическую системы стадирования плоскоклеточного рака полости рта (OSCC) в 8-м издании Руководства AJCC по стадированию рака. Однако лучевая оценка глубины инвазии (r-DOI) остаётся сложной, а данных о её корреляции с p-DOI, являющейся современным золотым стандартом, недостаточно. Целью исследования была оценка корреляции между r-DOI и p-DOI в крупной когорте пациентов из реальной клинической практики.

Методы: После одобрения комитетом по этике были обследованы 261 пациент с подтверждённым биопсией OSCC, которым в период с 2010 по 2015 год выполнили первичное хирургическое лечение. Лучевые исследования оценивал один нейрорадиолог, прошедший специализированную подготовку; он не имел доступа к клинико-патологическим данным. Анализировали предоперационные МРТ, КТ и ПЭТ с ФДГ; при наличии нескольких лучевых исследований для измерения r-DOI в каждом случае выбирали метод, наиболее точно отображавший инвазивный край опухоли. r-DOI рассчитывали как глубину опухоли от горизонтальной линии, соединяющей опухоль с прилежащей нормальной слизистой оболочкой. Корреляцию между r-DOI и p-DOI оценивали с помощью корреляции произведений моментов Пирсона и визуализировали на диаграмме рассеяния. Выбросами считали случаи, в которых остатки регрессии отличались от линии регрессии не менее чем на 2 стандартных отклонения.

Результаты: Медиана возраста на момент установления диагноза составила 61,8 года; 59% пациентов были мужчинами. Наиболее частой локализацией был язык (55,9%), далее следовали дно полости рта (11,5%), нижняя десна (14,9%) и другие локализации (в совокупности 17,6%). Для определения r-DOI использовали КТ (n = 187; 71,6%), ПЭТ/КТ (n = 50; 19,2%) и МРТ (n = 24; 9,2%); 105 пациентов (40,2%) прошли ПЭТ/КТ и КТ, 11 (4,2%) — МРТ и КТ, 12 (4,6%) — ПЭТ/КТ и МРТ, а 5 (1,9%) — все три исследования. Между r-DOI и p-DOI, рассматриваемыми как непрерывные переменные, выявлена сильная положительная корреляция (коэффициент корреляции Пирсона r = 0,834; p < 0,001).

Выводы: Рутинно используемые стандартные методы лучевой диагностики могут служить клинически полезным дополнением для предоперационной оценки глубины инвазии, однако при очагах промежуточной глубины (5–10 мм) их надёжность ниже, поэтому результаты необходимо интерпретировать с осторожностью.