Ухудшение течения заболевания после вакцинации у пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями

Цель: Вакцинация важна для пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями, включая рассеянный склероз, воспалительные ревматические и скелетно-мышечные заболевания, а также воспалительные заболевания кишечника. Однако сохраняются опасения относительно возможного ухудшения течения этих заболеваний. В исследовании оценивали риск ухудшения иммуновоспалительного заболевания, требующего экстренной госпитализации, после вакцинации против пневмококка или гриппа.

Методы: В этом ретроспективном популяционном когортном исследовании на основе данных обязательного медицинского страхования Германии BARMER за период с января 2013 года по декабрь 2019 года провели шесть эмуляций целевых исследований с сопоставлением, зависящим от времени. Скорректированные по ковариатам отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (ДИ) оценивали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Из 432 768 пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями в исследования вакцинации против пневмококка включили 9526 пациентов с рассеянным склерозом, 108 422 — с воспалительными ревматическими и скелетно-мышечными заболеваниями и 19 238 — с воспалительными заболеваниями кишечника; в исследования вакцинации против гриппа — 30 416, 265 850 и 53 056 пациентов соответственно. Повышения риска не выявили; напротив, наблюдалась тенденция к его снижению. Для вакцинации против пневмококка HR составил 0,91 (95% ДИ 0,58–1,42) при рассеянном склерозе, 0,60 (95% ДИ 0,38–0,94) при воспалительных ревматических и скелетно-мышечных заболеваниях и 0,89 (95% ДИ 0,62–1,26) при воспалительных заболеваниях кишечника. При вакцинации против гриппа получены сходные результаты: 0,94 (95% ДИ 0,73–1,21), 0,79 (95% ДИ 0,63–1,00) и 0,83 (95% ДИ 0,68–1,03) соответственно.

Выводы: Не выявлено повышения риска ухудшения иммуновоспалительного заболевания, требующего экстренной госпитализации, после вакцинации против пневмококка или гриппа, что подтверждает безопасность вакцинации этих пациентов.