Влияние консистенции жидкостей и текстуры пищи на глотание: обновлённый систематический обзор

Изменение текстуры пищи — распространённый метод коррекции ротоглоточной дисфагии. В 2015 году Международная инициатива по стандартизации диет при дисфагии (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative, IDDSI) опубликовала систематический обзор, обобщивший данные о влиянии консистенции жидкостей и текстуры пищи на характер глотания. В этом обновлённом обзоре обобщены новые данные, опубликованные в период с 2012 по 2024 год, о влиянии различий в консистенции жидкостей и текстуре пищи на глотание у людей. Обзор был зарегистрирован в PROSPERO и выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA с использованием платформы Covidence. Поиск в нескольких базах данных выявил англоязычные рецензируемые исследования, в которых количественные показатели, сопоставимые для двух и более консистенций, определённых с использованием терминологии IDDSI, оценивались у людей. Отбор публикаций и анализ полнотекстовых статей проводили два независимых исследователя. Качество статей оценивали с помощью методологии FRONTIERS, а синтез данных был сосредоточен на безопасности и эффективности глотания, а также других физиологических показателях. Из 63 247 первоначально выявленных записей были просмотрены 24 196 аннотаций и 2310 полнотекстовых статей; критериям включения соответствовали 465 исследований. Из них 70 исследований, опубликованных с 2017 года, содержали непересекающиеся данные, классифицированные по системе IDDSI. В 68 статьях представлены результаты для уровней напитков 0–4, а в 25 — для уровней пищи 5–7. Наиболее распространённым инструментальным методом была видеофлюороскопия, за которой следовали эндоскопия и манометрия высокого разрешения; другие физиологические показатели использовали реже. Во всех 25 исследованиях, в которых оценивали безопасность глотания, более густые жидкости обеспечивали более безопасное глотание по сравнению с менее густыми. В исследованиях, оценивавших эффективность глотания, меньший объём болюса помогал уменьшить объём остатка при употреблении загущённых жидкостей. Текстуры пищи редко приводили к проникновению материала в дыхательные пути или аспирации, но у пациентов были связаны с увеличением остатка. В целом результаты подтверждают необходимость индивидуального клинического выбора тактики изменения консистенции пищи и жидкостей на основании тщательной оценки состояния пациента.