Улучшение функции мелких дыхательных путей и респираторных симптомов после терапии тезепелумабом у пациентов с тяжёлой астмой

Введение: Дисфункция мелких дыхательных путей (ДМДП) — характерная особенность тяжёлой астмы, способствующая недостаточному контролю симптомов и обострениям. Тезепелумаб снижает частоту обострений и улучшает функцию лёгких, однако его специфическое влияние на ДМДП изучено недостаточно. Целью исследования была оценка изменений ДМДП у пациентов, начавших терапию тезепелумабом.

Методы: Проспективное обсервационное исследование проведено в специализированном медицинском центре среди пациентов с тяжёлой астмой, получавших тезепелумаб. ДМДП оценивали исходно и через 6 месяцев с помощью импульсной осциллометрии (ИО) и спирометрии. Для определения ДМДП оценивали зависимость сопротивления от частоты (R5–20) и площадь под кривой реактанса (AX); патологическими считали значения >0,1 кПа·л⁻¹·с и >1,0 кПа·л⁻¹ соответственно. Для сравнения показателей в динамике использовали парный анализ.

Результаты: В исследование включили 34 пациента (медиана возраста — 60 лет; 74% женщин; 21% ранее получали биологическую терапию); медиана длительности наблюдения составила 183 дня. От исходного уровня до контрольного визита отмечено значимое улучшение объёма форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1; медиана 1,73–1,97 л; p=0,001), средней объёмной скорости выдоха на уровне 25–75% форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ; медиана 1,26–1,73 л·с⁻¹; p=0,002), R5–20 (медиана 0,16–0,08 кПа·л⁻¹·с; p<0,001) и AX (медиана 1,62–0,80 кПа·л; p<0,001). Улучшение параметров ИО было более выраженным у пациентов с увеличением показателя по Тесту контроля астмы (ACT) не менее чем на 3 балла. Распространённость ДМДП снизилась с 76% до 44% (p=0,003). Наличие ДМДП при контрольном обследовании ассоциировалось с курением, более низкими значениями ОФВ1 и ФЖЕЛ, а также меньшим увеличением показателя ACT.

Выводы: Тезепелумаб значительно улучшал функцию мелких дыхательных путей, что было связано с лучшим контролем астмы. Полученные результаты указывают, что ДМДП является терапевтически значимым признаком у пациентов с тяжёлой астмой.