Неприверженность ингаляционным глюкокортикостероидам связана с неблагоприятным ответом на меполизумаб

Введение: При тяжёлой бронхиальной астме неприверженность ингаляционным глюкокортикостероидам (ИГКС) связана с недостаточным контролем заболевания и может снижать эффективность биологической терапии. Цель исследования — оценить влияние неприверженности ИГКС на ответ на меполизумаб у взрослых пациентов с тяжёлой эозинофильной астмой.

Методы: В этом ретроспективном когортном исследовании сравнили частоту неприверженности ИГКС у пациентов, ответивших и не ответивших на меполизумаб. Приверженность определяли по коэффициенту обеспеченности препаратом (PPR): значение ≥75% считали признаком приверженности. Положительным ответом на меполизумаб считали снижение числа обострений и/или поддерживающей дозы пероральных глюкокортикостероидов не менее чем на 50%. Факторы, связанные с приверженностью и ответом на меполизумаб, изучали с помощью стандартных статистических методов.

Результаты: В анализ включили 190 участников; средний возраст при включении составил 52±13 лет, 59 (31%) участников были мужчинами. На меполизумаб ответили 153 (80%) пациента; у них медиана числа обострений была ниже, чем у пациентов без ответа: 1 (межквартильный размах [МКР] 0–2) против 4 (МКР 2–7); p=0,002. Неприверженность ИГКС выявлялась у 30% участников до начала лечения меполизумабом и у 26% во время лечения. Она чаще встречалась у пациентов без ответа на меполизумаб — 12/23 (52%), чем у ответивших на лечение — 29/130 (22%); p=0,002. У пациентов с неприверженностью фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) была выше, чем у приверженных пациентов: медиана 57 ppb (МКР 35–81) против 34 ppb (МКР 21–61); p=0,009. Неприверженность до начала лечения меполизумабом значимо коррелировала с неприверженностью во время лечения (r=0,75; 95% ДИ 0,67–0,81; p<0,0001).

Выводы: Неприверженность ИГКС была связана с неблагоприятным ответом на меполизумаб и более высокими уровнями FeNO по сравнению с приверженностью. Полученные результаты подтверждают необходимость оптимизации приверженности ИГКС во время терапии меполизумабом.