Долгосрочное влияние меполизумаба на ремоделирование дыхательных путей у пациентов с тяжёлой астмой, ответивших на лечение: исследование MESILICO

Введение: В исследовании MESILICO получены данные о влиянии меполизумаба — биологического препарата, блокирующего интерлейкин 5, — на ремоделирование дыхательных путей при тяжёлой астме через 12 месяцев после лечения (NCT04612556).

Цель: Продолжить изучение отдалённого влияния меполизумаба на структурное ремоделирование дыхательных путей.

Методы: В исследование включили 47 пациентов, начавших лечение меполизумабом; 41 из них участвовал в подисследовании с бронхоскопией. Через 3 года участникам повторно выполнили бронхоскопию и взяли образцы тканей дыхательных путей. Оценили показатели ремоделирования, число эозинофилов в подслизистом слое, иммуногистохимическую экспрессию Muc-5AC и E-cadherin в тканях, а также число клеток с регуляторным фенотипом, экспрессирующих FOXP3.

Результаты: Трёхлетний курс лечения завершили 35 из 47 пациентов исходной когорты; за это время отмечены значимые улучшения функции лёгких и биомаркеров, а также снижение числа обострений (p<0,05). Из 41 участника подисследования бронхоскопию после 3 лет лечения выполнили 25. По сравнению с исходными показателями сохранялось значимое уменьшение толщины подбазальной мембраны, площади и толщины слоя гладкой мускулатуры дыхательных путей, повреждения эпителия и числа эозинофилов в тканях (во всех случаях p<0,001). Через 3 года также улучшились гистологические показатели Muc-5AC и E-cadherin и увеличилось число клеток с регуляторным фенотипом, экспрессирующих FOXP3.

Выводы: Это первое исследование, указывающее на то, что длительная блокада интерлейкина 5 может способствовать долгосрочному улучшению структурного состояния дыхательных путей и, возможно, изменять течение тяжёлой эозинофильной астмы.