Стойкая клиническая ремиссия и рецидив тяжёлой эозинофильной астмы на фоне длительной терапии меполизумабом

Введение: У некоторых пациентов с тяжёлой астмой, получающих биологическую терапию, через год лечения наступает клиническая ремиссия, однако её устойчивость и частота рецидивов остаются неясными. В этом исследовании оценивали стойкую клиническую ремиссию, рецидивы и их предикторы в течение двух–четырёх лет у пациентов с тяжёлой астмой, получающих меполизумаб.

Методы: Проанализированы данные 208 пациентов (медиана возраста 59,6 года [52,0; 68,9]; мужчины — 41,3%), включённых в Австралийский регистр меполизумаба — проспективный регистр пациентов с тяжёлой астмой, отражающий реальную клиническую практику. Клиническую ремиссию определяли как средний балл по опроснику контроля астмы ACQ-5 ≤1,0, отсутствие обострений и приёма пероральных глюкокортикостероидов в течение 12 месяцев. Ремиссию и рецидивы оценивали каждые 12 месяцев — с 12-го по 48-й месяц.

Результаты: Среди 184 пациентов, данные которых были доступны через 24 месяца, ремиссии достигли 29,9% (n = 55). У 20,1% (35 из 174 пациентов, для которых имелись данные от исходного уровня до 24-го месяца) ремиссия сохранялась, свидетельствуя о некоторой стабильности с начала лечения; у 9,2% (16/174) во время лечения произошёл рецидив. Старший возраст, тяжёлое течение заболевания, ожирение и депрессия значимо снижали шансы достижения ремиссии через 24 месяца. При продольной оценке (n = 47; данные от исходного уровня до 48-го месяца) доля пациентов в ремиссии увеличилась с 36,1% через 12 месяцев до 48,9% через 48 месяцев. Однако за четыре года рецидив произошёл у 17% пациентов. Также наблюдались стойкое отсутствие ремиссии, стабильная, отсроченная и нестабильная ремиссия.

Выводы: Хотя частота ремиссии может быть завышена из-за преобладания в когорте пациентов, ответивших на лечение, у части пациентов с астмой клиническая ремиссия достижима и сохраняется. У некоторых пациентов она носит временный характер: при продолжении терапии меполизумабом возможны рецидивы и переходы между состояниями заболевания.