Нокардиальная инфекция лёгких при тяжёлой астме и иммунной дисфункции

Инфекции лёгких, вызванные оппортунистическими патогенами, такими как Pneumocystis или Nocardia, редко встречаются у пациентов с тяжёлой астмой, несмотря на применение высоких доз ингаляционных или системных кортикостероидов. Мы сообщаем о двух пациентах с тяжёлой эозинофильной астмой, осложнённой инфекцией дыхательных путей, вызванной Nocardia. Оба пациента длительно получали кортикостероиды и страдали рецидивирующими инфекциями дыхательных путей. У первого пациента выявлен узловатый нокардиоз лёгких, ассоциированный с гипокомплементемией и гетерозиготными вариантами генов C1QB и NOD2; у второго — трахеобронхит, вызванный Nocardia farcinica, ассоциированный с избирательным снижением уровня иммуноглобулина M и гетерозиготной мутацией F508del в гене CFTR. После соответствующей антибактериальной терапии и заместительной терапии иммуноглобулинами у обоих пациентов снизилась частота инфекций дыхательных путей, а функция лёгких оставалась стабильной. Эти случаи показывают, что на фоне длительной иммуносупрессивной терапии у пациентов с тяжёлой астмой могут развиваться оппортунистические инфекции, такие как нокардиоз, что подчёркивает необходимость тщательного иммунологического обследования и постоянного мониторинга инфекций.