Низкий уровень измеренного свободного тестостерона связан с ухудшением сексуальной функции у мужчин, проживающих вне учреждений

Цель: Низкий уровень свободного тестостерона (Т), по-видимому, сильнее связан с мужской сексуальной дисфункцией, чем общий Т, однако большинство данных основано на расчётном свободном Т (cFT), а не на измеренном свободном Т (mFT). В настоящем исследовании изучали связь между mFT и сексуальной функцией у мужчин, проживающих вне учреждений.

Дизайн: Поперечный анализ данных 526 участников European Male Ageing Study.

Методы: Сексуальную функцию оценивали с помощью валидированного опросника. Уровень mFT измеряли методом тандемной масс-спектрометрии с жидкостной хроматографией (LC-MS/MS) после равновесного диализа. Уровень cFT, рассчитанный по формуле Vermeulen, определяли на основании общего Т, измеренного методом LC-MS/MS, и концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. Связь показателей сексуальной функции с общим Т, cFT и mFT анализировали с помощью порядковой логистической регрессии с пропорциональными шансами и ограниченных кубических сплайнов с поправкой на возраст, индекс массы тела (ИМТ) и исследовательский центр.

Результаты: Средний возраст участников составил 70,5 ± 8,5 года, ИМТ — 27,3 ± 3,3 кг/м², уровень cFT — 269,2 ± 86,6 пмоль/л, mFT — 198 ± 82 пмоль/л. Более низкий уровень mFT был статистически значимо связан с эректильной дисфункцией (отношение шансов (ОШ) на каждые 10 пмоль/л снижения 1,04 [1,01–1,06]), меньшим числом половых актов (ОШ 1,03 [1,00–1,06]), снижением частоты оргазмов (ОШ 1,03 [1,01–1,06]) и снижением сексуального влечения (ОШ 1,03 [1,01–1,05]). Общий Т не был связан ни с одним из изученных исходов, а cFT — только с эректильной дисфункцией (ОШ 1,03 [1,01–1,05]) и снижением сексуального влечения (ОШ 1,03 [1,00–1,05]). Для mFT выявлены нелинейные связи с эректильной функцией и частотой оргазмов: ниже 163 и 138 пмоль/л соответственно расчётная вероятность неблагоприятного исхода возрастала значительно быстрее.

Выводы: У мужчин, проживающих вне учреждений, более низкий уровень измеренного свободного тестостерона был связан с ухудшением эректильной функции, меньшим числом половых актов, снижением частоты оргазмов и сексуального влечения; для эректильной дисфункции и частоты оргазмов выявлены предполагаемые нелинейные пороговые значения 163 и 138 пмоль/л соответственно.