Оценка успешности лечения гнойного гидраденита с точки зрения врача и пациента

Гнойный гидраденит (ГГ) — хроническое инвалидизирующее воспалительное заболевание кожи, существенно снижающее качество жизни. Для точной оценки успешности лечения необходимы валидированные инструменты, учитывающие как активность заболевания по оценке врача, так и выраженность симптомов по сообщениям пациента. Несмотря на расширение доступного набора инструментов, единое мнение относительно определения ремиссии, оптимального контроля, полного разрешения заболевания и прогрессирования пока не сформировано. В настоящем обзоре представлен подробный анализ основных показателей исходов, оцениваемых врачом и пациентом при ГГ, рассмотрены их психометрические свойства, а также критически разобраны понятия минимально важного клинического различия, ремиссии, оптимального контроля, полного разрешения заболевания и прогрессирования. Обсуждается также роль оценки повреждения тканей и фиброза, методов визуализации и молекулярно-патологического исследования в переосмыслении критериев успешности лечения. Проведён нарративный обзор литературы на основе систематического поиска в PubMed и MEDLINE по март 2026 года с акцентом на публикации EHSF, консорциума HiSTORIC, проекта Global VOICE и недавно полученные данные клинических исследований. HiSCR остаётся наиболее широко используемым первичным критерием эффективности, однако его ограничивает исключение пациентов с менее чем тремя абсцессами или узлами, а также неспособность выявлять улучшение свищевых ходов. IHS4 представляет собой надёжную динамическую систему оценки, включающую дренирующие свищевые ходы с четырёхкратным весовым коэффициентом; производный показатель IHS4-55 обеспечивает клинически значимый порог ответа независимо от исходного числа очагов. Шкала HS-IGA демонстрирует высокую надёжность при повторном тестировании. Среди показателей, сообщаемых пациентами, предпочтительным специфичным для ГГ инструментом оценки качества жизни является HiSQOL (валидированное минимально важное различие — 20–21 балл), тогда как DLQI остаётся наиболее часто используемым неспецифичным инструментом. Индекс боли эффективно оценивает ноцицептивную боль. В рамках инициативы HiSTORIC «лечение до достижения цели» разрабатываются формальные определения ремиссии, оптимального контроля и прогрессирования. Ультразвуковая оценка степени фиброза и ультравысокочастотная визуализация выявляют клинически недооценённое повреждение тканей; длинноволновая инфракрасная термография может стать воспроизводимым биомаркером воспаления. Оптимизация результатов лечения ГГ требует объединения динамических показателей, оцениваемых врачом, специфичных для ГГ исходов, сообщаемых пациентами, а также новых показателей повреждения тканей и воспаления. Согласованные определения ремиссии, минимальной активности заболевания и прогрессирования являются следующим этапом совершенствования лечения ГГ.