Вторичное послеродовое кровотечение

Вторичное послеродовое кровотечение, определяемое как чрезмерная кровопотеря в период от 24 часов до 6–12 недель после родов, остаётся нечастой, но клинически значимой причиной материнской заболеваемости. Наиболее частая причина — задержавшиеся продукты зачатия; факторами риска также служат первичное послеродовое кровотечение и ручное отделение плаценты во время родов, предшествовавших госпитализации по поводу вторичного послеродового кровотечения. Ультразвуковое исследование широко используется при обследовании; наиболее предиктивным признаком считается эхогенное внутриматочное образование, однако диагностические критерии не стандартизированы. Тактика лечения различается: многим пациенткам первоначально назначают антибиотики и утеротоники, однако большинству в конечном итоге выполняют эвакуацию содержимого матки. Доступные данные ограничены ретроспективным дизайном исследований, что подчёркивает необходимость стандартизации диагностических подходов и проведения проспективных исследований для определения оптимальной тактики лечения.