Минерализующая ангиопатия как редкая причина детского инсульта: описание трёх случаев

Введение: Минерализующая ангиопатия — редкая причина артериального ишемического инсульта у детей раннего возраста; обычно она проявляется инфарктом базальных ганглиев после незначительной травмы головы и кальцинатами лентикулостриарных сосудов. Патофизиология заболевания и факторы риска изучены недостаточно, хотя возможными способствующими факторами считают повреждения головного мозга в перинатальном и постнатальном периодах.

Методы: Представлены три клинических случая у детей в возрасте от 14 до 38 месяцев, у которых после незначительной травмы головы развился инфаркт базальных ганглиев. Ретроспективно оценивали клинические проявления, данные нейровизуализации, лечение и результаты наблюдения.

Результаты: Компьютерная томография головного мозга выявила кальцинаты лентикулостриарных сосудов у всех трёх пациентов, что подтверждало диагноз минерализующей ангиопатии. Все дети получали ацетилсалициловую кислоту в дозе 3–4 мг/кг/сут. За период наблюдения ни у одного пациента не произошло повторного инсульта. Неврологический исход в целом был благоприятным, однако у одного ребёнка сохранялась задержка развития речи.

Выводы: Минерализующую ангиопатию следует учитывать у детей раннего возраста с инфарктом базальных ганглиев после незначительной травмы головы. Распознавание характерных признаков при нейровизуализации может облегчить диагностику и помочь избежать ненужных исследований. Хотя прогноз обычно благоприятный, патофизиология заболевания и причинная роль минерализующей ангиопатии остаются неясными, что требует дальнейшего изучения.