Эпидемиология болезни Кавасаки после пандемии COVID-19 в Японии в 2023–2024 годах

Значимость: Пандемия COVID-19 может служить естественным экспериментом: обусловленные пандемией изменения эпидемиологии болезни Кавасаки (БК) способны помочь понять патогенез этого заболевания.

Цель: Оценить долгосрочную заболеваемость БК за 50-летний период и изучить связанные с пандемией изменения эпидемиологии БК в разных возрастных группах.

Дизайн, место проведения и участники: Это когортное исследование представляло собой описательный эпидемиологический анализ данных Общенационального японского обследования болезни Кавасаки, проведённого в 2023–2024 годах, а также исторических данных за 50 лет. В текущий опрос были включены данные о пациентах с БК за 2023–2024 годы (n = 29 841), а для анализа тенденций — исторические и текущие данные обследований за период с 1975 по 2024 год (n = 467 456).

Основные оцениваемые исходы и показатели: Ежегодная заболеваемость БК в целом и отдельно в трёх возрастных группах: младенцы (младше 1 года), дети в возрасте от 1 до 4 лет и дети в возрасте от 5 до 9 лет.

Результаты: В рамках текущего обследования зарегистрировано 15 032 и 14 809 пациентов с БК в 2023 и 2024 годах соответственно; в целом 57,3% пациентов были мужского пола, медиана возраста составила 2 года (межквартильный размах, 1–4 года). За 50-летний период исследования, несмотря на сокращение численности населения Японии в возрасте до 5 лет на 61,6%, показатели заболеваемости БК увеличились в 16,1 раза. В период пандемии COVID-19 число пациентов достигло минимума в 2022 году — 10 333 случая, после чего в 2023 году выросло до 15 032 случаев (на 45,5%). Характер снижения и последующего восстановления показателей различался в зависимости от возраста. Индексированные показатели заболеваемости (2017 год принят за 100) максимально снизились у детей в возрасте от 5 до 9 лет: до 54,2 в 2021 году, то есть на 45,8% ниже исходного уровня; одновременно в этой группе наблюдалось наиболее выраженное восстановление — до 134,8 в 2024 году, на 34,8% выше исходного уровня. Напротив, у детей младше 1 года снижение было наименьшим (минимальное значение — 73), а показатели заболеваемости не вернулись к исходному уровню. При сравнении выраженности восстановления заболеваемости БК выявлена отчётливая возрастная зависимость: 26,1% у младенцев, 38,9% у детей в возрасте 1 года, 42,7% в возрасте 2 лет, 85,8% в возрасте 3 лет, 105,3% в возрасте 4 лет и 166,7% у детей в возрасте от 5 до 9 лет.

Выводы и значение: В этом общенациональном когортном исследовании БК в Японии после смягчения ограничений, связанных с пандемией COVID-19, заболеваемость восстановилась, причём характер изменений зависел от возраста. Немедикаментозные меры профилактики (например, ношение масок) во время пандемии могут объяснять более выраженное восстановление показателей у детей старшего возраста; однако минимальные изменения у младенцев указывают на существование иных путей воздействия потенциальных триггеров БК. Эти результаты поддерживают стратифицированный по возрасту подход к изучению патогенеза БК с выделением младенцев и детей старшего возраста.