Стратегии и полученные уроки при вспышке циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 1, затронувшей взрослое население: Мадагаскар, 2020–2023 гг

Введение: С 2020 по 2023 год на Мадагаскаре произошла вспышка циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 1 (cVDPV1), которая заметно затронула взрослых и сопровождалась высокой летальностью среди пациентов с паралитической формой заболевания. Такая нетипичная эпидемиологическая картина потребовала адаптации подходов к эпидемиологическому надзору и разработки специальных стратегий реагирования, включая проведение кампаний вакцинации среди взрослых.

Методы: Проведён описательный анализ вспышки cVDPV1 на Мадагаскаре с сентября 2020 года по сентябрь 2023 года. Проанализированы эпидемиологические данные о подтверждённых случаях и случаях, совместимых с полиомиелитом, включая возрастное распределение, клинические проявления и исходы. Также документированы стратегии реагирования на вспышку, в частности кампании вакцинации и операционные нововведения, использованные для охвата взрослого населения.

Результаты: За период исследования зарегистрировано 54 подтверждённых случая паралитического полиомиелита, вызванного cVDPV1, в том числе два случая у взрослых с лихорадкой и параличом. В период с февраля 2022 года по март 2023 года 15 случаев острого вялого паралича у взрослых были классифицированы Национальным комитетом по ликвидации полиомиелита как совместимые с полиомиелитом из-за отсутствия лабораторных образцов (86%) или отрицательных результатов лабораторных исследований. Летальность среди этих совместимых случаев у взрослых составила 56%. В ответ на вспышку на Мадагаскаре были проведены кампании вакцинации с использованием бивалентной оральной полиовакцины: в четырёх регионах вакцинацией охватывали всё население, а в остальных регионах страны — детей в возрасте до 15 лет. Важнейшая роль национального руководства, стратегическая мобилизация и эффективная коммуникация способствовали успеху кампаний 2023 года и повлияли на восприятие риска, что позволило обеспечить высокий охват вакцинацией взрослых.

Выводы: Вспышка cVDPV1 на Мадагаскаре продемонстрировала возможность значительного вовлечения взрослых и высокой летальности при вспышках полиомиелита. Высокий охват вакцинацией в сочетании с целевыми нововведениями и активным взаимодействием с местными сообществами способствовал успешному контролю вспышки. Эти результаты подчёркивают важность инклюзивных стратегий вакцинации и адаптированных подходов в аналогичных условиях.