Пероральная иммунотерапия на фоне омализумаба с непосредственным началом поддерживающей дозы при аллергии на большинство продуктов

Введение: Существующие протоколы пероральной иммунотерапии требуют многоэтапного повышения начальной дозы и частых визитов для увеличения дозы. Омализумаб повышает переносимые дозы пищевых аллергенов и может сделать возможным непосредственное начало терапии с низких поддерживающих доз.

Цель: Оценить результаты применения протокола пероральной иммунотерапии на фоне омализумаба, разработанного для непосредственного начала лечения с поддерживающей дозы при аллергии на большинство продуктов.

Методы: Проведено проспективное когортное исследование с участием 100 детей и молодых взрослых, начавших пероральную иммунотерапию на фоне омализумаба в период с июля 2024 года по октябрь 2025 года. После как минимум 8 недель предварительной терапии омализумабом пациенты проходили провокационную пробу с двумя дозами. При хорошей переносимости ежедневный приём начинали сразу с поддерживающей дозы для большинства продуктов; для остальных продуктов применяли сокращённую схему повышения дозы. Первичным исходом была переносимость провокационной пробы без симптомов, ограничивающих дальнейшее повышение дозы.

Результаты: После предварительной терапии омализумабом продолжительностью в среднем 12 недель (межквартильный размах 9,5–15,8) пациенты перенесли 181 из 193 провокационных проб (94%). Девяносто семь пациентов (97%) начали ежедневный приём как минимум одного продукта, а 81 пациент (84%) — целевые дозы всех продуктов. За период наблюдения продолжительностью в среднем 27,6 недели (межквартильный размах 18,1–41,1) о нежелательных явлениях сообщили 39 пациентов (40%); наиболее частыми были боль в животе (23%) и зуд в полости рта (13%). Два пациента прекратили лечение из-за нежелательных явлений. Среди пациентов, соответствовавших критериям отмены омализумаба, медиана продолжительности терапии составила 26,3 недели (межквартильный размах 20,7–36,4).

Выводы: В этой когорте короткий курс омализумаба позволил непосредственно начать пероральную иммунотерапию с поддерживающей дозы при аллергии на большинство продуктов. Большинство пациентов успешно начинали лечение с целевых доз, а прекращение терапии было редким. Такой подход может снизить нагрузку, связанную с лечением, при сохранении приемлемого профиля безопасности.