Полиграфическая оценка влияния функционального ортодонтического лечения аппаратами Twin Block и Herbst на качество сна: рандомизированное клиническое исследование

Введение: Целью этого клинического исследования было изучить влияние функционального лечения аппаратами Twin Block (TB) и Herbst на качество сна.

Материалы и методы: В исследование включили 46 пациентов с ретрогнатией нижней челюсти и диагностированным обструктивным апноэ сна (ОАС), которых случайным образом распределили в две группы: лечения аппаратом Twin Block (TB) и лечения аппаратом Herbst. Первичными конечными точками были изменения параметров сна — индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), ИАГ в положении на спине, индекса десатурации кислорода (ИДК) и минимальной сатурации кислорода — от исходного уровня до контрольного обследования в среднем через 8 месяцев, выявленные при полиграфии, а также изменения по Питтсбургскому индексу качества сна (PSQI). Вторичной конечной точкой было лечение ретрогнатии нижней челюсти. Для оценки распределения переменных в группах использовали критерий Шапиро—Уилка и графики Q–Q, для сравнения средних значений в двух независимых группах — U-критерий Манна—Уитни. Различия между исходными и контрольными значениями оценивали с помощью t-критерия для парных выборок при уровне статистической значимости p < 0,05.

Результаты: Из 46 рандомизированных пациентов изменение ИАГ от исходного уровня до контрольного обследования было статистически значимым в группе Herbst: 1,08 (–0,47–2,63), p = 0,031. Изменение ИАГ в положении на спине также было значимым в группе Herbst: 3,29 (95% ДИ –0,20–6,78), p = 0,001, тогда как в группе TB оно не достигло статистической значимости: 0,39 (95% ДИ –0,59–1,37), p = 0,531. Изменение ИДК от исходного уровня до контрольного обследования было статистически значимым в группе Herbst: 2,09 (0,58–3,60), p = 0,013. После лечения минимальная сатурация кислорода не изменилась ни в одной из групп: 3,81 (–1,38–9,00), p = 0,166, и 0,87 (–3,17–4,91), p = 0,680 соответственно. В обеих группах контрольные значения SNB, ANB и Wits были статистически значимо выше исходных (95% ДИ, p < 0,001). После функционального лечения средние значения PSQI значительно снизились в обеих группах (95% ДИ, p < 0,05).

Выводы: При использовании аппарата Herbst наблюдалось значимое улучшение параметров сна. Функциональное ортодонтическое лечение оказалось эффективным методом дополнительной терапии ОАС. Изменения сагиттальных скелетных показателей были значимыми во всех группах.