Клинические особенности и исходы прорывной инвазивной пневмококковой инфекции у вакцинированных детей в Калгари, Альберта, Канада, 2003–2024 гг

Введение: После внедрения пневмококковых конъюгированных вакцин (PCV7 в 2002 г. и PCV13 в 2010 г.) в провинции Альберта общая заболеваемость детей инвазивной пневмококковой инфекцией (ИПИ) снизилась. Однако ИПИ, вызванная вакцинными серотипами, продолжает встречаться, в том числе у вакцинированных детей.

Методы: CASPER (Calgary Area Streptococcus pneumoniae Epidemiology Research) — проспективная популяционная программа эпидемиологического надзора, охватывающая все случаи ИПИ в районе Калгари. Мы сравнили клинические особенности и исходы у 227 вакцинированных детей в возрасте до 18 лет, получивших не менее 2 доз пневмококковой конъюгированной вакцины и перенёсших ИПИ в период с 2003 по 2024 г. У 44 детей (19,4%) развилась прорывная инфекция, а у 183 (80,6%) — ИПИ, вызванная невакцинными серотипами.

Результаты: По данным многофакторного анализа, с прорывной инфекцией были связаны пневмония или эмпиема (отношение шансов 5,9; 95% ДИ 2,3–14,6) и развитие ИПИ в 2018–2024 гг. (отношение шансов 4,0; 95% ДИ 1,2–13,5); сопутствующие заболевания такой связи не имели. На большинство случаев прорывной инфекции приходились серотипы 3 (входит в состав PCV13) и 19F (входит в состав PCV7 и PCV13). В поздний период применения PCV13 более 25% случаев ИПИ были прорывными. Результаты иммунологического обследования подгруппы детей с прорывной инфекцией в целом не имели существенных отклонений.

Выводы: Несмотря на высокую общую эффективность пневмококковых конъюгированных вакцин, серотипы 3 и 19F по-прежнему непропорционально часто вызывают прорывную ИПИ. В поздний период применения PCV13 прорывная инфекция стала встречаться чаще и была связана с пневмонией или эмпиемой, но не с сопутствующими заболеваниями, что указывает на возможную большую роль серотип-специфических факторов по сравнению с индивидуальной восприимчивостью. Необходим дальнейший эпидемиологический надзор для мониторинга прорывных инфекций и влияния изменений в программах вакцинации против пневмококка.