Пневмококковая пневмония у госпитализированных детей: 2017–2023 гг

<strong>Цель:</strong> Мы предположили, что до пандемии COVID-19 и в ее ходе изменялись заболеваемость, клиническая картина, серотипы изолятов и чувствительность Streptococcus pneumoniae, вызывающего пневмонию у детей.<br><br><strong>Методы:</strong> Были отобраны пациенты 18 лет и младше из 8 детских больниц США, госпитализированные с пневмонией с положительным бактериологическим посевом. Серотипирование пневмококковых изолятов проводили в центральной исследовательской лаборатории. Клинические и лабораторные данные ретроспективно собирали с помощью стандартизированной карты случая.<br><br><strong>Результаты:</strong> Мы выявили 190 пациентов с пневмококковой пневмонией в 2017–2023 гг. В 2020 г. число случаев значимо снизилось (P &lt; .05), а в 2022 и 2023 гг. отмечен рост. Серотип 3 был наиболее распространенным, преобладал после 2021 г. и был связан со значимо более высокой частотой эмпиемы и некротизирующего поражения паренхимы (P &lt; .001). Серотипы PCV13 3, 19A и 19F составляли более половины изолятов; новые серотипы, входящие в состав PCV15 (22F и 33F) и PCV20 (8, 10A, 11A, 12F, 15B, 22F и 33F), составляли соответственно 14% и 22% изолятов. Чувствительность к пенициллину (минимальная ингибирующая концентрация [МИК] ≤ 2 мкг/мл) встречалась очень часто (94% изолятов), и все 11 изолятов с МИК > 2 мкг/мл относились к серотипу 19A. Среди протестированных у 90 пациентов выявлены вирусные коинфекции; только грипп был связан с более частыми осложнениями пневмонии по сравнению с пациентами без гриппа (P = .002).<br><br><strong>Выводы:</strong> S. pneumoniae остается важной причиной пневмонии у детей и может вызывать тяжелые инфекции. После 2020 г. рост заболеваемости был обусловлен преимущественно серотипом 3, тогда как устойчивость к бета-лактамам в основном ассоциировалась с серотипом 19A. PCV15 и PCV20 могут дополнительно, хотя и незначительно, снизить частоту пневмококковой пневмонии.