Диагностическая точность ультразвукового исследования лёгких для выявления некроза лёгочной ткани у детей с внебольничной пневмонией

Введение: Целью исследования было оценить диагностическую ценность ультразвукового исследования лёгких (УЗИ Л) для выявления некроза лёгочной ткани у детей с внебольничной пневмонией (ВП), а также определить чувствительность модифицированной шкалы ультразвукового исследования лёгких (m-LUScore) в диагностике некротизирующей пневмонии (НП).

Методы: В исследование проспективно включали детей в возрасте от 2 месяцев до 18 лет, госпитализированных с ВП. Всем участникам проводили подробную клиническую оценку, лабораторные исследования (общий анализ крови, С-реактивный белок), ультразвуковое исследование лёгких, серийные рентгенограммы грудной клетки и КТ грудной клетки при подозрении на некроз лёгочной ткани по данным УЗИ или рентгенографии. Значение m-LUScore регистрировали в 1-й и 5-й дни госпитализации.

Результаты: Среди 161 ребёнка, соответствовавшего критериям включения по ВП, у 42 была некротизирующая пневмония, у 119 — ненекротизирующая. В 1-й день среднее значение m-LUScore было значимо выше при НП, чем при ненекротизирующей пневмонии (15,05 против 11,27; p < 0,001). Аналогичное различие отмечали и на 5-й день (15,64 против 8,65; p < 0,001). По данным логистической регрессии, значение m-LUScore в оба срока было независимым признаком некротизирующей пневмонии.

Выводы: Ультразвуковое исследование лёгких является чувствительным и практичным методом диагностики некротизирующей пневмонии у детей. Модифицированная шкала m-LUScore представляет собой простой, неинвазивный и экономически эффективный способ выявления некроза лёгочной ткани, особенно ценный в условиях ограниченной доступности КТ.

Значимость: Некротизирующая пневмония — тяжёлое осложнение внебольничной пневмонии у детей, для подтверждения которого нередко требуется КТ. УЗИ лёгких может служить надёжной и неинвазивной альтернативой КТ для раннего выявления некротизирующей пневмонии в условиях ограниченных ресурсов. Модифицированная шкала m-LUScore позволяет самостоятельно выявлять некротизирующую пневмонию уже в 1-й день госпитализации.