Терапия с применением омализумаба при нормокомплементемическом уртикарном васкулите: ретроспективная серия случаев у 18 пациентов

Введение: Уртикарный васкулит (УВ) — редкий васкулит, опосредованный иммунными комплексами и характеризующийся уртикарными высыпаниями, сохраняющимися ≥24 ч, и воспалением сосудов малого калибра. Лечение этого заболевания представляет сложность, а данные об эффективности омализумаба — моноклонального антитела к иммуноглобулину E — пока ограничены.

Цель: Оценить клинические и лабораторные исходы, а также безопасность терапии с применением омализумаба у пациентов с клинико-патоморфологически диагностированным нормокомплементемическим УВ.

Методы: В ретроспективное исследование включили 18 пациентов с клинико-патоморфологически диагностированным нормокомплементемическим УВ, получавших омализумаб. До и после лечения оценивали демографические характеристики, длительность заболевания, сопутствующие заболевания, лабораторные показатели — С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), общий иммуноглобулин E (IgE) — и индекс активности крапивницы за 7 дней (UAS7).

Результаты: В исследование включили 18 пациентов: 14 женщин и 4 мужчин; средний возраст составил 47,3 ± 16,8 года. Средняя длительность заболевания — 15,8 ± 10,8 месяца, средняя продолжительность терапии омализумабом — 14,8 ± 12,0 месяца. Среднее значение UAS7 достоверно снизилось с 25,3 ± 7,7 до 1,2 ± 3,4 (p < 0,001). Концентрация СРБ также достоверно снизилась — с 10,7 ± 17,2 до 3,6 ± 3,3 мг/л (p = 0,002), тогда как снижение СОЭ не достигло статистической значимости — с 18,2 ± 26,5 до 10,9 ± 7,8 мм/ч (p = 0,124). После лечения уровень общего IgE повысился с 451,6 ± 1075,5 до 496,4 ± 621,2 МЕ/мл (p = 0,010). Полная ремиссия достигнута у 17 пациентов (94%). Связанных с лечением нежелательных явлений не наблюдалось.

Ограничения исследования и выводы: К ограничениям относятся ретроспективный дизайн, небольшая выборка, отсутствие контрольной группы и сопутствующая терапия. Применение омализумаба было связано с выраженным клиническим улучшением и благоприятным профилем безопасности при нормокомплементемическом УВ, что указывает на возможную роль IgE-опосредованных механизмов.