Продолжительность лечения и варианты клинического ответа при ларингофарингеальной рефлюксной болезни

Цель: Изучить варианты терапевтического ответа у пациентов с подтвержденным диагнозом ларингофарингеальной рефлюксной болезни с учетом продолжительности лечения, резистентности и терапевтической неэффективности.

Дизайн исследования: Проспективное исследование.

Место проведения: Университетская клиника.

Методы: В исследование проспективно включали пациентов с ларингофарингеальными симптомами и более чем одним эпизодом фарингеального рефлюкса по данным 24-часовой гипофарингеально-пищеводной импеданс-pH-метрии (European Reflux Clinic, январь 2017 года — октябрь 2025 года). В зависимости от варианта ларингофарингеальной рефлюксной болезни пациентам назначали рекомендации по питанию и образу жизни в сочетании с альгинатом, магалдратом и/или ингибиторами протонной помпы последовательными 3-месячными курсами до достижения значимого уменьшения симптомов, позволявшего отменить лечение. Оценивали исходы по шкалам RSS и RSA, оптимальную продолжительность лечения, частоту успешного лечения и отмены терапии, а также хронизацию заболевания.

Результаты: Всего обследование завершил 361 пациент (214 женщин, 59,3%); у 135 (37,4%), 87 (24,1%) и 139 (38,5%) пациентов выявлена легкая, среднетяжелая и тяжелая рефлюксная болезнь соответственно согласно классификации IFOS. Среди 304 пациентов с полным наблюдением у 105 (34,5%) достигнута полная клиническая ремиссия; она наступала преимущественно через 6 недель (27,6%), 3 месяца (42,9%) и 6 месяцев (21,9%) лечения. После отмены терапии у 93 из 105 пациентов (88,6%) симптомы не возобновились. У 148 из 304 пациентов (48,7%), продолжавших соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни с медикаментозной терапией или без нее, симптомы стабилизировались. Несмотря на смену классов препаратов, переменное уменьшение симптомов и хроническое течение наблюдались у 21 (6,9%) и 30 (9,9%) пациентов соответственно. По данным бинарной логистической регрессии, исходная классификация IFOS была значимым предиктором полной клинической ремиссии (P = .038; OR = 1.518; 95% ДИ 1,024–2,251).

Выводы: Выявлено несколько вариантов течения ларингофарингеальной рефлюксной болезни: у 34,5% пациентов достигнута полная ремиссия, у 48,7% отмечено устойчивое уменьшение симптомов, а у 16,8% сохранялись их колебания или хроническое течение несмотря на смену классов препаратов. Исходная оценка по классификации IFOS позволяет прогнозировать траекторию лечения и его результаты.