Эозинофильный фасциит, ассоциированный с применением ингибиторов иммунных контрольных точек: систематический обзор опубликованных случаев

Введение: Эозинофильный фасциит (ЭФ) — редкое иммунно-опосредованное фиброзирующее заболевание фасций. Ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ) существенно изменили противоопухолевое лечение, однако могут вызывать иммунные нежелательные явления, включая дерматологические и ревматологические проявления. О случаях ЭФ, ассоциированного с применением ИКТ, сообщают всё чаще, однако это состояние по-прежнему недостаточно изучено.

Цель: Систематически обобщить клинические особенности, диагностические подходы, стратегии лечения и исходы ЭФ, ассоциированного с применением ИКТ.

Методы: Систематический обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск в базах данных PubMed/MEDLINE, EMBASE и Web of Science выполняли с момента их создания по январь 2026 года. Критериям включения соответствовали описания клинических случаев, серии случаев и обсервационные исследования, в которых сообщалось о взрослых пациентах с онкологическими заболеваниями, у которых развился ЭФ во временной связи с лечением ИКТ. Два рецензента независимо друг от друга отбирали публикации, извлекали данные и оценивали методологическое качество с использованием инструментов Joanna Briggs Institute.

Результаты: Из 148 выявленных публикаций после удаления 55 дубликатов осталось 93; были изучены полнотекстовые версии 28 статей, из которых критериям включения соответствовали 18 публикаций, посвящённых 22 уникальным пациентам. Наиболее часто предполагаемыми причинными препаратами были ниволумаб и пембролизумаб. ЭФ развивался через несколько недель или месяцев после начала лечения ИКТ. Чаще всего поражались конечности. В большинстве случаев диагноз подтверждали с помощью гистопатологического исследования и/или методов визуализации. Основным методом лечения были системные глюкокортикостероиды; у отдельных пациентов дополнительно применяли другие иммунодепрессанты. В большинстве случаев отмечалось частичное или полное клиническое улучшение.

Ограничения исследования: Доказательства получены только из описаний клинических случаев и небольших серий случаев; публикации существенно различались по полноте и характеру представленных данных, что не позволяет оценить частоту заболевания и ограничивает возможность обобщения результатов.

Выводы: ЭФ, ассоциированный с применением ИКТ, — редкое, но клинически значимое иммунное нежелательное явление с поражением кожи и соединительной ткани. Для профилактики долгосрочных нарушений необходимы раннее распознавание и мультидисциплинарное ведение пациентов.