Непрерывная электроэнцефалографическая характеристика поздних приступов при травматическом повреждении головного мозга у младенцев с двухфазным клиническим течением и поздним ограничением диффузии: серия случаев

Введение: Целью исследования было охарактеризовать поздние приступы у младенцев с травматическим повреждением головного мозга, двухфазным клиническим течением и поздним ограничением диффузии (TBIRD) с помощью непрерывной электроэнцефалографии (cEEG).

Методы: Настоящая одноцентровая ретроспективная серия случаев проводилась в одном медицинском центре в период с 2020 по 2025 год. TBIRD определяли как ранние посттравматические приступы или нарушение сознания, начало приступов через 3–6 дней после травмы и позднее появление участков повышенной интенсивности сигнала в субкортикальном белом веществе на диффузионно-взвешенных магнитно-резонансных изображениях. Записи cEEG, а также клинические и визуализационные данные оценивали детские неврологи с использованием стандартизированной терминологии интенсивной электроэнцефалографии.

Результаты: Критериям включения соответствовали 7 младенцев в возрасте 3–9 месяцев (медиана возраста — 5 месяцев), у которых отмечались ранний судорожный эпилептический статус, острая субдуральная гематома и высокий балл по шкале Tada (≥4). Приступы возникали через 3–5 дней после травмы; первоначально у всех пациентов они регистрировались только на ЭЭГ, без клинических проявлений, и возникали сериями. У 5 пациентов приступы переросли в электроэнцефалографический эпилептический статус. Как правило, приступы возникали на фоне латерализованных периодических разрядов или латерализованной ритмической дельта-активности, чаще всего в затылочной области или рядом с гематомой.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что поздние приступы при TBIRD у младенцев часто остаются незаметными при наблюдении у постели больного и могут быть пропущены без применения cEEG. Мониторинг cEEG может способствовать более раннему выявлению поздних приступов и своевременной диагностике и лечению TBIRD.