Заместительная гормональная терапия и риск приступов астмы: популяционное когортное исследование

Введение: После наступления полового созревания у женщин астма встречается чаще и протекает тяжелее, что указывает на ключевую роль половых гормонов в развитии заболеваний дыхательных путей. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), вызывающая быстрое изменение концентрации циркулирующих половых гормонов, представляет собой удобную модель для изучения их влияния на приступы астмы. Мы изучили связь между применением ЗГТ и приступами астмы.

Методы: На основе общенациональных данных первичной медико-санитарной помощи Великобритании, связанных с данными о госпитализациях и смертности за 2004–2020 годы, была сформирована когорта женщин с астмой в возрасте 45–60 лет. Применение ЗГТ сравнивали с её отсутствием. Использовали взвешивание по обратной вероятности назначения лечения и модель пропорциональных рисков Кокса с учётом демографических характеристик, тяжести астмы и сопутствующих заболеваний. Анализ стратифицировали по потенциальным модификаторам эффекта, включая индекс массы тела (ИМТ), содержание эозинофилов в крови, курение и тип ЗГТ (только эстроген, только прогестаген или комбинированная терапия).

Результаты: В исследование вошли 182 010 женщин, из которых 9663 впервые начали получать ЗГТ, а 172 347 её не применяли. Медиана возраста составила 52 года (межквартильный размах 50–55 лет). Группы применения и неприменения ЗГТ в целом были сопоставимы по ИМТ и анамнезу курения, однако среди не получавших ЗГТ несколько чаще встречались женщины, проживавшие в более неблагополучных районах; у них также было больше сопутствующих заболеваний, выше потребность в препаратах для купирования симптомов и чаще возникали приступы астмы в течение года до включения в исследование, но реже применялись ингаляционные препараты базисной терапии. После взвешивания связи между применением ЗГТ и приступами астмы не выявлено (взвешенное отношение рисков 0,97; 95% ДИ 0,90–1,04). Содержание эозинофилов в крови, ИМТ, анамнез курения и тип ЗГТ не модифицировали эту связь.

Выводы: У женщин в возрасте 45–60 лет с диагностированной астмой применение ЗГТ не связано с приступами астмы.