Тиреоидит Риделя с разрушением щитовидного хряща: описание клинического случая

Тиреоидит Риделя (ТР) — редкое заболевание, связанное с IgG4, которое обычно проявляется фиброзным увеличением щитовидной железы и компрессионными симптомами. Мы представляем необычный случай вероятного ТР с поражением гортани и разрушением щитовидного хряща. У 46-летнего мужчины отмечались осиплость голоса, дисфагия и объёмное образование гортани. При визуализации выявлено инфильтративное разрушение щитовидного хряща с сообщением с просветом гортани, что вызвало подозрение на злокачественную опухоль. При последующей хирургической ревизии обнаружена воспалительная грануляционная ткань, разрушающая щитовидный хрящ. При гистологическом исследовании выявлены фиброзная гиперплазия с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией, а в наиболее выраженных участках — около 15 IgG4-положительных плазматических клеток в поле зрения при большом увеличении; доля IgG4-положительных плазматических клеток среди IgG-положительных составила около 43%. Муароподобный фиброз и облитерирующий флебит отсутствовали. Эти данные подтвердили вероятный ТР с формированием воспалительной псевдоопухоли. Насколько нам известно, это один из первых описанных случаев ТР, вызвавшего разрушение щитовидного хряща. Механизм предположителен и может быть связан с хроническим нарушением кровоснабжения или непосредственной воспалительной эрозией. Поэтому ТР следует учитывать при дифференциальной диагностике атипичных поражений гортани с вовлечением хряща.