Связь ранней гипонатриемии с неврологическими диагнозами у младенцев после перинатальной асфиксии

Без рубрики: Целью исследования было изучить связь ранней гипонатриемии с отдалёнными диагнозами расстройств нейроразвития у младенцев после перинатальной асфиксии. В это ретроспективное исследование включили младенцев, родившихся на сроке ≥36 нед с диагнозом перинатальной асфиксии и/или гипоксически-ишемической энцефалопатии по МКБ-10. Из медицинской документации извлекали данные об уровнях натрия в первые 72 ч жизни, ранней постнатальной динамике массы тела и результатах клинического наблюдения. Конечной точкой были смерть или любой диагноз по МКБ-10, указывающий на расстройство нейроразвития, включая эпилептические, паралитические, слуховые, зрительные и психические расстройства, а также расстройства развития. В многофакторном анализе оценки корректировали с учётом пола, способа родоразрешения и проведения терапевтической гипотермии. Среди 269 новорождённых у 193 (71,7%) в первые 72 ч жизни хотя бы однократно отмечался уровень натрия <135 ммоль/л, у 71 (26,4%) — <130 ммоль/л, у 12 (4,5%) — <125 ммоль/л. Медиана длительности наблюдения составила 11,2 года (диапазон 2,4–14,8 года). Расстройство нейроразвития или смерть отмечены у 57 младенцев (21,2%). В многофакторном анализе уровень натрия <125 ммоль/л был значимо связан с расстройством нейроразвития или смертью (скорректированное ОШ 3,85; 95% ДИ 1,04–14,22). Уровень натрия <130 ммоль/л был значимо связан с детским церебральным параличом (скорректированное ОШ 8,94; 95% ДИ 2,24–35,67), эпилепсией (скорректированное ОШ 20,75; 95% ДИ 2,39–180,23) и нарушениями слуха (скорректированное ОШ 6,09; 95% ДИ 1,32–28,18).

Выводы: Гипонатриемия в первые 72 ч жизни у младенцев после перинатальной асфиксии связана с повышенным риском последующих расстройств нейроразвития. Остаётся неясным, способствует ли гипонатриемия непосредственно неблагоприятным исходам или главным образом служит биомаркером тяжёлого поражения.

Известно: • Перинатальная асфиксия может приводить к отдалённым расстройствам нейроразвития, включая когнитивные нарушения, эпилепсию, детский церебральный паралич и сенсорные расстройства. • Гипонатриемия часто встречается у младенцев после асфиксии при рождении и связана с низкими оценками по шкале Апгар и тяжестью гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Новое: • В этом исследовании с использованием длительного периода наблюдения изучали диагнозы неврологических расстройств по МКБ-10 после перинатальной асфиксии. • Ранняя гипонатриемия была значимо связана с детским церебральным параличом, эпилепсией и нарушениями слуха.