Связь терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 с гортанными симптомами у взрослых с ожирением

Цель: В связи с беспрецедентным ростом применения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) за последнее десятилетие изучить возможные нежелательные проявления со стороны гортани.

Методы: Ретроспективное когортное исследование проведено с использованием базы TriNetX United States Collaborative Network. В исследование включили взрослых с ожирением, получавших препараты — агонисты рецепторов ГПП-1 (n = 617 296) в период с 1 января 2016 года по 3 декабря 2025 года; их сравнивали с контрольной группой (n = 3 503 102). Из исследования исключали пациентов с новообразованиями головы и шеи, лучевой терапией головы и шеи, аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями дыхательных путей или острыми респираторными состояниями на основании кодов МКБ-10 и CPT. Гортанные симптомы, возникшие в течение 1, 3 и 6 месяцев после начала терапии агонистами рецепторов ГПП-1, оценивали в когортах, сопоставленных по показателю склонности с учётом возраста, пола, расы и этнической принадлежности. Результаты представлены в виде разности рисков и отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: Терапия агонистами рецепторов ГПП-1 повышала 6-месячный риск любых гортанных проявлений (ОШ 1,19; 95% ДИ 1,16–1,21; p < 0,0001). Более высокие шансы отмечены для кашля (ОШ 1,46; p < 0,0001), ощущения инородного тела (ОШ 1,41; p < 0,001), а также нарушений голоса и резонанса (ОШ 1,19; p = 0,002). При анализе отдельных препаратов эксенатид, лираглутид, семаглутид, дулаглутид и ликсисенатид были связаны со значимым повышением 6-месячного риска гортанных проявлений (ОШ 1,16–1,91–1,48; p < 0,05), тогда как для альбиглутида и тирзепатида такого повышения не выявлено.

Выводы: Применение агонистов рецепторов ГПП-1/глюкозозависимого инсулинотропного полипептида у взрослых связано с более высокой частотой гортанных симптомов, прежде всего кашля и нарушений голоса и резонанса. Хотя абсолютная разность рисков была небольшой, большое число затронутых пациентов подчёркивает потенциальную клиническую и общественную значимость этих результатов на фоне быстрого роста распространённости терапии агонистами рецепторов ГПП-1/глюкозозависимого инсулинотропного полипептида.