Радиочастотная аблация заднего носового нерва в нижней носовой раковине по сравнению с медикаментозной терапией хронического ринита

Введение: Медикаментозная терапия остаётся основным методом лечения хронического ринита. В то же время инновационные малоинвазивные хирургические вмешательства на полости носа демонстрируют обнадёживающие результаты. Ранее терапевтические исходы таких вмешательств в сравнении с медикаментозным лечением хронического ринита не изучались.

Цель: Оценить эффективность радиочастотной аблации интратурбинального сегмента заднего носового нерва в нижней носовой раковине (RAPN) по сравнению с интраназальным спреем кортикостероидов (INCS) в сочетании с пероральными антигистаминными препаратами при лечении хронического ринита.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с хроническим ринитом и недостаточным ответом на медикаментозную терапию. Критериями включения были суммарная оценка назальных симптомов по 24-часовой рефлекторной шкале (rTNSS) ≥4 и оценка ринореи ≥1. Из исследования исключали пациентов с ранее выполненными операциями на носу, каудальным искривлением перегородки носа, а также острым или хроническим риносинуситом. Первичной конечной точкой было изменение показателей rTNSS и шкалы оценки симптомов назальной обструкции (NOSE) через 3 месяца наблюдения.

Результаты: В исследование включили 64 пациента: 44 получили лечение методом RAPN, 20 — INCS. Исходная оценка rTNSS составила 7,3 ± 2,1 в группе RAPN и 6,9 ± 2,3 в группе INCS (p = 0,497). В обеих группах через 1 и 3 месяца наблюдалось значимое улучшение показателей rTNSS и NOSE (p < 0,001). Однако в группе RAPN улучшение было значимо более выраженным, чем в группе INCS, на протяжении 1–3 месяцев наблюдения (p = 0,001). При анализе отдельных симптомов значимых различий между группами по выраженности ринореи через 1 и 3 месяца и чихания через 1 месяц не выявлено. В группе RAPN зарегистрирован один случай послеоперационного переднего носового кровотечения.

Выводы: И INCS, и RAPN высокоэффективны для уменьшения симптомов хронического ринита. Хотя RAPN не обеспечивает доказанного превосходства над медикаментозной терапией по всем нейрогенным симптомам, этот метод позволяет добиться сопоставимого устойчивого контроля симптомов без необходимости поддерживающего лекарственного лечения и может служить ценным альтернативным вариантом терапии.