Влияние реабилитации глотания на функциональные исходы и качество жизни пациентов с раком головы и шеи: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Реабилитационные мероприятия для восстановления глотания широко применяются при нарушениях у пациентов с раком головы и шеи, однако их суммарная эффективность ранее не была установлена. Целью исследования была оценка влияния реабилитации глотания на функциональные исходы и качество жизни пациентов с раком головы и шеи. Выполнен поиск в шести базах данных с момента их создания по декабрь 2024 года без ограничений по дате публикации, региону или языку. В анализ включали только рандомизированные контролируемые исследования. К функциональным исходам относили функцию глотания, аспирацию/пенетрацию, пероральный приём пищи, открывание рта и боль; качество жизни оценивали в целом и по отдельным доменам. Суммарные размеры эффекта рассчитывали с использованием g Хеджеса и 95% доверительных интервалов (ДИ) по модели случайных эффектов; значения около 0,20, 0,50 и 0,80 соответствовали малому, умеренному и большому эффекту соответственно. Оценивали неоднородность, систематическую ошибку публикации и влияние модераторов. В анализ включили 31 рандомизированное контролируемое исследование с участием 2038 пациентов с раком головы и шеи, из которых 68,11% составляли мужчины. Реабилитация оказывала умеренный или малый эффект на функцию глотания (g: 0,69; 95% ДИ: 0,30–1,08), аспирацию/пенетрацию (g: −0,21; 95% ДИ: −0,40–−0,02), пероральный приём пищи (g: 0,39; 95% ДИ: 0,07–0,71) и открывание рта (g: 0,44; 95% ДИ: 0,30–0,58), большой эффект на боль (g: −0,93; 95% ДИ: −1,48–−0,38), а также умеренный или малый эффект на общее качество жизни (g: 0,43; 95% ДИ: 0,15–0,72). При анализе модераторов среди межгрупповых сравнений достоверно больший эффект выявлен только в отношении перорального приёма пищи при более длительных (>8 недель; p = 0,038) и более частых (>70 сеансов; p = 0,025) программах. Пациентам с раком головы и шеи может быть полезна индивидуально подобранная, длительная и частая реабилитация глотания как часть долгосрочной поддерживающей помощи.