Острое повреждение почек во время лечения опухолей головного мозга у детей: ретроспективный анализ выживших пациентов

Введение: У детей, перенесших рак, существует риск краткосрочных и отдалённых осложнений противоопухолевого лечения, включая острое повреждение почек (ОПП) и хроническую болезнь почек (ХБП). Целью исследования было оценить частоту ОПП, изучить потенциальные факторы риска ОПП во время лечения опухолей центральной нервной системы (ЦНС) у детей и оценить нарушение функции почек в период наблюдения после лечения. Мы предположили, что любое применение химиотерапии и её интенсивность будут связаны с повышенным риском ОПП.

Методы: Проведён анализ медицинских карт детей, перенесших опухоли ЦНС и получавших лечение в период с 2007 по 2015 год. Основным исходом была частота ОПП во время противоопухолевого лечения. Вторичными исходами были развитие тяжёлого ОПП во время лечения и наличие маркеров хронического повреждения почек — расчётной скорости клубочковой фильтрации менее 90 мл/мин/1,73 м² или протеинурии — через 5 и более лет после завершения лечения.

Результаты: За период исследования лечение опухолей ЦНС получили 123 пациента. Из 41 пациента, у которого имелось достаточно данных об уровне сывороточного креатинина для оценки ОПП, ОПП выявлено у 12. Химиотерапия была связана с более высокой частотой ОПП. В период наблюдения после лечения хроническое нарушение функции почек выявлено у 56% пациентов.

Выводы: Острое и хроническое повреждение почек часто встречаются у пациентов с опухолями ЦНС, однако их выявление ограничено неоднородностью типов опухолей и недостаточной доступностью адекватных данных об уровне сывороточного креатинина.

Значимость: ОПП часто развивается во время лечения детских опухолей ЦНС. Выявление ОПП ограничено низкой доступностью адекватных измерений уровня сывороточного креатинина у пациентов высокого риска. Это продольное когортное исследование связывает развитие ОПП во время противоопухолевого лечения с ХБП в период наблюдения после лечения. Выявление ОПП как фактора риска ХБП может способствовать проведению профилактических мероприятий и совершенствованию стратегий мониторинга.