Отдалённые исходы после острого повреждения почек у детей: систематический обзор и метаанализ

Важность: Острый повреждение почек (ОПП) — частое осложнение у госпитализированных детей, которое может иметь стойкие почечные и сердечно-сосудистые последствия. Однако долгосрочные риски после ОПП у детей до настоящего времени не были всесторонне количественно оценены.

Цель: Оценить объединённую частоту и относительный риск, а также отношение шансов хронической болезни почек (ХБП), смертности, артериальной гипертензии и протеинурии после ОПП у госпитализированных детей.

Источники данных: Поиск в PubMed, Embase и Web of Science проводили с января 2007 по ноябрь 2025 года без языковых ограничений.

Отбор исследований: В обзор включали исследования, если в них сообщался хотя бы один отдалённый исход (ХБП, смертность, артериальная гипертензия или протеинурия) после ОПП у госпитализированных детей. Исследования, ограниченные детьми с обструктивными поражениями, первичными сосудистыми заболеваниями (например, гемолитико-уремическим синдромом) или трансплантацией солидного органа, исключали.

Извлечение и синтез данных: Два рецензента независимо извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки. Для оценки объединённой накопленной частоты и отношений шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами выполняли метаанализы со случайными эффектами.

Основные исходы и показатели: Накопленная частота и шансы ХБП, смертности, артериальной гипертензии и протеинурии после ОПП у детей.

Результаты: Из 17 068 просмотренных записей включили 39 исследований с участием 16 151 человека. Объединённая накопленная частота после ОПП составила 17% (95% ДИ, 12-22) для ХБП, 6% (95% ДИ, 3-8) для смертности, 20% (95% ДИ, 12-29) для протеинурии и 16% (95% ДИ, 11-23) для артериальной гипертензии. В 23 исследованиях с группами сравнения без ОПП и сроком наблюдения от 3 месяцев до 18 лет ОПП было связано с повышением шансов ХБП (ОШ, 1,74; 95% ДИ, 1,02-2,95) и смертности (ОШ, 1,92; 95% ДИ, 1,35-2,75), но не протеинурии (ОШ, 1,18; 95% ДИ, 0,62-2,25) и не артериальной гипертензии (ОШ, 1,29; 95% ДИ, 0,72-2,31). Более тяжёлое ОПП было связано с более высокими шансами ХБП (стадии 2-3: ОШ, 2,84; 95% ДИ, 1,49-4,15; стадия 1: ОШ, 1,72; 95% ДИ, 1,11-2,67).

Выводы и значимость: Результаты этого систематического обзора и метаанализа показывают, что, как и у взрослых, у детей после ОПП повышен риск поздних неблагоприятных исходов, особенно ХБП и смертности, что подтверждает необходимость структурированного наблюдения после ОПП.