Структура мультиморбидности у пациентов отделений общей внутренней медицины университетских больниц Швейцарии: многоцентровое когортное исследование

Цель: Несмотря на высокую распространённость мультиморбидности, подробных описательных данных о наиболее частых сочетаниях хронических сопутствующих заболеваний в Швейцарии недостаточно. Цель исследования — описать и количественно оценить наиболее распространённые сочетания сопутствующих заболеваний у госпитализированных пациентов отделений внутренней медицины с мультиморбидностью.

Методы: Проведено многоцентровое ретроспективное когортное исследование. В него вошли все взрослые пациенты (n = 42 739), выписанные в 2010–2011 годах из отделений общей внутренней медицины трёх швейцарских университетских больниц третичного уровня. С помощью Индикатора хронических состояний (Chronic Condition Indicator) и программного обеспечения клинической классификации (Clinical Classification Software) диагнозы, закодированные по Международной классификации болезней, распределили на острые и хронические заболевания, категории по системам органов и категории хронических сопутствующих заболеваний. Мультиморбидность определяли как наличие ≥2 хронических заболеваний. Описали наиболее распространённые сочетания сопутствующих заболеваний и оценили их частоту.

Результаты: Мультиморбидность выявлена у 79% пациентов (n = 33 871); медианное число хронических заболеваний составило четыре. Наиболее распространёнными сопутствующими заболеваниями были хронические заболевания сердца и почек, солидные злокачественные новообразования и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ; каждое из них встречалось более чем у 10% пациентов. Все эти заболевания часто сочетались с хронической обструктивной болезнью лёгких и бронхоэктазами, лёгочным сердцем, а также периферическим и висцеральным атеросклерозом. Хроническое заболевание сердца входило в 80% наиболее распространённых сочетаний. Половина сочетаний встречалась чаще, чем ожидалось бы при независимости заболеваний.

Выводы: Критериям мультиморбидности соответствовало подавляющее большинство пациентов. Хронические заболевания сердца и почек, солидные злокачественные новообразования и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, имелись как минимум у каждого десятого пациента. Подробное описание наиболее частых сопутствующих заболеваний и их сочетаний в многоцентровой выборке может помочь медицинским работникам совершенствовать профилактическую помощь и разрабатывать соответствующие рекомендации для пациентов с мультиморбидностью.