Аспирин в низкой дозе при необъяснимом привычном невынашивании беременности: систематический обзор и метаанализ

Введение: Привычное невынашивание беременности (ПНБ), определяемое как две или более последовательные потери беременности до 24 недель, встречается примерно у 1–2% пар репродуктивного возраста. Несмотря на всестороннее диагностическое обследование, в 40–50% случаев причина остаётся неустановленной (необъяснимое привычное невынашивание беременности, НПНБ). Приём аспирина в низкой дозе (50, 75 или 80 мг) во время беременности рассматривается как возможный способ улучшения акушерских исходов у женщин с НПНБ. Однако его эффективность в профилактике потери беременности остаётся неясной. Целью этого систематического обзора и метаанализа была оценка влияния аспирина в низкой дозе на исходы беременности у женщин с НПНБ.

Методы: Проведён систематический поиск релевантных исследований в базах PubMed, Scopus, EMBASE, Google Scholar и Cochrane Library без ограничений по языку публикации; поиск охватывал период с момента создания баз данных до апреля 2025 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, обобщавшие данные о влиянии аспирина в низкой дозе на акушерские исходы у женщин с НПНБ. Бинарные данные анализировали с использованием относительного риска (RR) как показателя размера эффекта; для каждого размера эффекта рассчитывали 95%-ный доверительный интервал (ДИ). Исследование выполнено и представлено в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Первичным исходом была частота живорождения, вторичными исходами — частота преэклампсии и задержки роста плода.

Результаты: В обзор включены 3 рандомизированных контролируемых исследования с участием 656 пациенток. Ежедневный приём 50–80 мг аспирина не приводил к значимому повышению частоты живорождения по сравнению с отсутствием лечения у женщин с НПНБ (RR = 0,97; 95% ДИ 0,90–1,04; p = 0,37).

Выводы: Ежедневный приём аспирина в дозе 50–80 мг, по-видимому, не повышает частоту живорождения у женщин с НПНБ. Для уточнения эффективности ацетилсалициловой кислоты в профилактике потери беременности, связанной с плацентарной недостаточностью, необходимы дальнейшие исследования, в частности рандомизированные контролируемые исследования с применением аспирина в дозе 150 мг.

Регистрация PROSPERO: CRD420251024932.