Мониторинг и лечение артериального давления в послеродовом периоде: ключевые выводы экспертного совещания

Гипертензивные расстройства беременности являются значимой причиной материнской заболеваемости и смертности и выявляются примерно у 15,9% пациенток, госпитализированных для родоразрешения в США. Более 50% смертей, связанных с артериальной гипертензией, происходят в послеродовом периоде; при этом, по оценкам, 80% случаев материнской смертности можно предотвратить. В связи с этим Американская медицинская ассоциация организовала совещание экспертов для обсуждения и определения областей консенсуса в отношении клинических подходов к мониторингу и лечению артериального давления (АД) после родоразрешения, включая самостоятельное измерение АД (SMBP) и дистанционный мониторинг пациентов (RPM). К основным рекомендациям относятся начало антигипертензивной терапии после родоразрешения при АД ≥140/90 мм рт. ст., продолжение наблюдения в стационаре в течение не менее 12 ч после коррекции лекарственной терапии, обеспечение всех пациенток с гипертензивными расстройствами беременности домашним тонометром и обучение при выписке, измерение АД после выписки не реже одного раза в сутки в течение как минимум 2 недель после родов, разработка протоколов лечения до внедрения домашнего мониторинга АД, а также организованная передача наблюдения всем пациенткам с гипертензивными расстройствами беременности врачу первичного звена. Хотя самостоятельное и дистанционное измерение АД представляются перспективными для улучшения исходов, доказательств, достаточных для разработки рекомендаций, пока мало. Авторы настоятельно поддерживают необходимость дальнейших исследований для формирования доказательной базы рекомендаций и широкого совершенствования мониторинга и лечения АД в послеродовом периоде.