Современные представления о моноклональных антителах и вакцинах против респираторных вирусов

Введение: Вирусные инфекции дыхательных путей — одна из ведущих причин заболеваемости и смертности детей во всём мире; инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) вносят значительный вклад в госпитализации и потребность в медицинской помощи. Среди респираторных патогенов респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является ведущей причиной тяжёлых заболеваний в раннем возрасте и стимулировал значительный прогресс в разработке профилактических стратегий. Всё больше данных указывает также на то, что вирусные инфекции в раннем возрасте могут влиять на отдалённые респираторные исходы, включая рецидивирующие свистящие хрипы и бронхиальную астму.

Цель: В статье представлен всесторонний обзор эпидемиологического бремени, факторов риска и отдалённых последствий вирусных инфекций у детей. Кроме того, РСВ рассматривается как пример эволюции профилактических стратегий, а также анализируется опыт, который можно перенести на другие основные респираторные вирусы, включая вирус гриппа, SARS-CoV-2, риновирус, человеческий метапневмовирус (HMPV) и вирусы парагриппа.

Обсуждение: РСВ изменил подходы к профилактике респираторных инфекций у детей благодаря разработке моноклональных антител и стратегий вакцинации во время беременности, что позволило перейти от подходов, ориентированных на группы высокого риска, к более широкой защите всего населения. Достижения структурной вирусологии сделали возможным воздействие на консервативные вирусные эпитопы, повысив эффективность и продолжительность защиты. Аналогичные стратегии изучаются и для других респираторных вирусов. Однако значимыми препятствиями остаются антигенная вариабельность, ограниченность данных о детях и недостаточная эффективность вакцин.

Выводы: Опыт профилактики РСВ создаёт прочную основу для предупреждения вирусных инфекций дыхательных путей. Для снижения бремени респираторных инфекций у детей необходимы сочетание пассивной и активной иммунизации, воздействие на консервативные структуры вирусов и расширение глобальной доступности профилактических мер.