Воздействие микробиоты в раннем возрасте и профилактика детской астмы: иммунологические механизмы и перспективы вмешательств

Астма — одно из наиболее распространённых хронических заболеваний у детей; во всём мире ею страдает примерно каждый десятый ребёнок. Профилактика астмы на ранних этапах жизни приносит пользу как в детстве, так и во взрослом возрасте. В критический внутриутробный период воздействие разнообразной материнской микробиоты может способствовать формированию иммунологической толерантности у плода и новорождённого. Такое воздействие способно «тренировать» иммунитет клеток врождённого иммунитета посредством функционального перепрограммирования эпигенетических механизмов и тем самым изменять предрасположенность к аллергическим заболеваниям, включая астму. Кроме того, на иммунитет потомства влияют передача микробиоты во время родов, тесный контакт матери и ребёнка, а также грудное вскармливание. Важное значение для профилактики детской астмы имеют также контакт ребёнка со средой, богатой разнообразной микробиотой, разнообразие кишечной микробиоты и снижение частоты вирусных инфекций. Воздействие разнообразной микробиоты в раннем возрасте влияет на клетки организма через бактериальные метаболиты, растворимые эффекторные молекулы иммунитета и другие медиаторы, формируя развитие иммунной системы. Эти микробные сигналы активируют определённые иммунные пути и способствуют формированию толерантности; с этими изменениями связывают снижение риска аллергических заболеваний. На сегодняшний день большинство данных получено в наблюдательных исследованиях с участием людей и на моделях животных; поэтому механизмы остаются изученными не полностью, а стандартизованные стратегии вмешательств отсутствуют. Для выяснения механизмов взаимодействия микробиоты с организмом хозяина и разработки индивидуализированной прецизионной профилактики детской астмы необходимы длительные когортные исследования с участием людей.