Артериальное давление, структура левого желудочка и когнитивное развитие у детей младшего возраста: поперечное исследование

Введение: Вследствие артериальной гипертензии структурные изменения левого желудочка (ЛЖ) связаны со снижением когнитивных функций у пожилых людей. Однако роль этих изменений в раннем детстве остаётся неясной. Мы изучили взаимосвязь между артериальным давлением (АД), структурой ЛЖ и когнитивными функциями у детей дошкольного возраста — в популяции, свободной от сопутствующих заболеваний, связанных со старением.

Методы: В исследование включили 1279 четырёхлетних детей из Шанхайской когорты рождения (2018–2021); из исследования исключали детей с врождёнными пороками или задержкой развития. При последующем обследовании измеряли АД и проводили эхокардиографическое исследование. Когнитивные функции оценивали с помощью шкал интеллекта Векслера для дошкольников и младших школьников, четвёртое издание.

Результаты: По сравнению с нормальным АД (96,0 ± 5,9 мм рт. ст.) повышенное АД (107,4 ± 6,2 мм рт. ст.) было связано с более низкими показателями общего коэффициента интеллекта (скорректированная разница средних (β) = −2,95; 95% ДИ от −4,65 до −1,25), индекса скорости обработки информации (β = −1,77; 95% ДИ от −3,41 до −0,14), индекса рабочей памяти (β = −2,79; 95% ДИ от −4,70 до −0,88) и зрительно-пространственного индекса (β = −2,64; 95% ДИ от −4,74 до −0,55). Эти взаимосвязи сохранялись после поправки на индекс массы левого желудочка (LVMI). Более высокое систолическое АД, рассматриваемое как непрерывная переменная, было связано с более низкими показателями общего коэффициента интеллекта (β = −0,12; 95% ДИ от −0,21 до −0,03) и зрительно-пространственного индекса (β = −0,23; 95% ДИ от −0,35 до −0,10); для диастолического АД наблюдалась такая же тенденция. Значимой связи между когнитивными функциями и структурой ЛЖ, а также опосредующего эффекта LVMI не выявлено.

Выводы: Уже в возрасте четырёх лет более высокое АД связано с менее благоприятным когнитивным развитием, тогда как структурные изменения ЛЖ такой связи не имеют. Это предполагает, что взаимосвязь между АД и когнитивными функциями в раннем детстве не зависит от LVMI.